Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tymwięcejstrukturnaczyniowychjestwidocznychnaobraziemonitoraitymsilniejsze
jestichnasyceniekolorem.
Badanieultrasonograficznejestbadaniem„autorskim”izależyprzedewszystkim
oddoświadczenialekarzabadającego,alewykonanewłaśnieprzeztakąosobęjest
badaniemznakomitym.Dlategowobumetodachkoniecznajestścisławspółpraca
klinicystyzwyspecjalizowanymradiologiemoceniającymzmianywprzebieguchorób
reumatycznych.
Wielkipostępmetodobrazowychiichzastosowaniaklinicznegoznalazłodzwiercie-
dleniewwytycznychEULAR[2],którezostałyopublikowanewmarcu2013roku.Są
onerozwinięciemiuzupełnieniemzaleceńEULARdotyczącychoptymalnegoleczenia
RZS,wskazującychrozpoczęcieleczenianiezwłocznieporozpoznaniu,któremabyć
ukierunkowanenajaknajszybszeuzyskanieremisjilubmałejaktywnościchoroby
(pierwszedwapunktywytycznychleczenia)[1,5].
ZaleceniaEULARobrazowaniastawówwpostępowaniuklinicznymwreuma-
toidalnymzapaleniustawówzostałyzawartew10punktach[2].
1.Jeżeliistniejąwątpliwościdiagnostyczne,powinnobyćwykonanebadaniera-
diologiczne,ultrasonograficznelubrezonansumagnetycznego,abyzwiększyć
pewnośćrozpoznaniaRZSwpołączeniuzestosowanymiwyłączniekryteriami
klinicznymi.
2.Ocenaobecnościzmianzapalnychwidocznychwbadaniuultrasonograficznymlub
rezonansumagnetycznegomożebyćużytadoprzewidywaniaprogresjichoroby
prowadzącejdoklinicznejpostaciRZSiodróżnieniajejodniezróżnicowanego
zapaleniastawów.
3.BadanieUSGiMRIsąbardziejczułeniżocenaklinicznawwykrywaniuzmian
zapalnychstawów;technikitepowinnybyćuwzględnianeprzydokładniejszejocenie
stanuzapalnego.
4.Konwencjonalnebadanieradiologicznerąkistóppowinnobyćstosowanejakopo-
czątkowatechnikaobrazowadowykryciauszkodzeń.Jeżelijednakkonwencjonalne
badanieRTGniewykazujeuszkodzeń,należyrozważyćbadanieUSGi/lubMRIdo
wykryciazmianwewcześniejszymokresiechoroby(szczególniewewczesnymstadium
RZS).
5.StwierdzanybadaniemMRIobrzększpikukostnegojestsilnymniezależnymczynni-
kiemprognozującymdalszypostępwczesnegostadiumRZS,możliwymdouwidocz-
nieniawpóźniejszymbadaniuradiologicznymipowinienbyćuważanyzawskaźnik
prognostyczny.ZapaleniebłonymaziowejstawuwykrytebadaniemMRIlubUSG,
podobniejakuszkodzeniewykrywanebadaniemRTG,MRIlubUSG,możebyć
takżewykorzystywanedoprzewidywaniadalszegorozwojuuszkodzeństawów.
6.Zmianyzapalneuwidocznionetechnikamiobrazowymimogąlepiejprzewidywać
odpowiedźnaleczenieniżklinicznecechyaktywnościchoroby;obrazowaniemoże
byćużywanedoprzewidywaniaodpowiedzinazastosowaneleczenie.
7.BiorącpoduwagęzwiększonąwykrywalnośćzmianzapalnychwbadaniachMRI
iUSGwstosunkudoocenyklinicznej,badaniatemogąbyćużytecznewocenie
aktywnościchoroby.
Badaniaobrazowe
23
