Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
20
Powikłaniapooperacyjnewginekologii
jużzmniejszonąreakcjęośrodkaoddechowegonaniedotlenienie,cododat-
kowousposabiadorozwinięciasięniewydolnościoddechowej.Należypa-
miętaćotym,żeupośledzenieczynnościnerekiwątrobywymagarozważne-
gopodawaniapłynówinfuzyjnych,kontroligospodarkiwodno-elektrolitowej
istosowaniaodpowiednich,częstozmniejszonychdawekleków.Powikłania
pooperacyjneuchorychwpodeszłymwiekusąrównieżgorzejprzeznieto-
lerowanewporównaniuzgrupąmłodszychpacjentek.Pomimoznacznego
wzrosturyzykawgrupiestarszychpacjentekodsetekzgonówpozostajemały.
NatomiastwdoniesieniachSharma[8]iwsp.orazWrighta[6],oceniających
wynikileczeniaoperacyjnegowprzypadkachrakajajnika,niestwierdzono
wyższegoodsetkapowikłańwgrupiepacjentekpowyżej65rż.,pomimoroz-
ległychoperacjimającychnaceluuzyskanieoptymalnejcytoredukcji.Auto-
rzycisugerują,żeodpowiednieprzygotowaniepacjentek,zwłaszczatych,
uktórychwspółistniejąinnechoroby,pozwalauniknąćzwiększeniasięlicz-
bykomplikacjipooperacyjnych.WpracyStelmachówaiwsp.,oceniającej
ryzykoleczeniaoperacyjnegouchorychpowyżej65rż.,zastosowanoskalę
punktowąod1do6wceluustaleniaryzykazabiegu[9].
Tabela1.1.Ocenapunktowaryzykazabieguoperacyjnego
Chorobywspółistniejąceznowotworemnarządu
rodnego
Chorobyukładukrążenia(nadciśnienietętnicze,blok
przedsionkowo-komorowy,stanpozawaleserca,
niewydolnośćkrążenia)
Chorobyukładuoddechowego;stanyzapalnenarządu
rodnego
Cukrzyca;żylakikończyndolnych;przebytezapalenia
żył(zakrzepowe)
Otyłość
Chorobyukładumoczowego
Chorobyprzewodupokarmowego
Ocenapunktowa
6
5
4
1
2
1
Ocenęstopniaryzykastanowiłasumapunktówdlaposzczególnychpacjen-
tek.Od0do3punktówokreślałomałeryzyko,średnieod4do7,aduże
powyżej8punktów.Wgrupiezocenionymprzedoperacjąmałymryzy-
kiemobserwowanojedynielekkiepowikłaniawporównaniuzgrupami
średniegoidużegoryzyka,wktórychodsetekpowikłańbyłtrzykrotnie
większy.Porównanorównieżodsetekpowikłańw3grupachwiekowych
(65–69,70–74oraz75–79lat).Największyodsetekpowikłaństwierdzono
wgrupienajmłodszychchorych,cojestdowodemnato,żejeślichodzi