Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Praktycznakardioonkologia
podredakcjąRadosławaGrabysyiTomaszaKubiatowskiego
Ponadtostwierdzono,żeryzykouszkodzeniamięśniasercowegozdefinio-
wanejakozmniejszeniefrakcjiwyrzutowejlewejkomoryponiżej50%lub
obniżenieoponad10%odwartościwyjściowej,lubzmniejszeniefrakcji
skracanialewejkomory<24%zależyodśredniejdawkinapromienianiana
serceilewąkomorę(tab.3).
Zastosowaniechemioterapiizantracyklinamitrzykrotniezwiększaryzyko
takzdefiniowanegouszkodzeniamięśniasercowegoniezależnieodradio-
terapii.
Zauważonotakże,iżzaburzeniakurczliwościmięśniasercowegoniebyły
związanezklasycznymiczynnikamiryzykachorobywieńcowej[11].
Włoscyautorzynapostawieanalizydostępnychpublikacjioszacowali
upacjentówleczonychnachłoniakaHodgkinatrzykrotniewiększeryzyko
wystąpieniazawałumięśniasercowegoorazok.pięciokrotnie–choroby
rozstrzeniowejsercawporównaniuzpopulacjąogólną.Coistotne,ryzyko
torosłowrazzupływemlat.Należyjednakpodkreślić,żesątodanehi-
storyczne,zczasugdystosowanoinnetechnikiradioterapiiniżobecnie.
Nowoczesnemetodyprawdopodobniepozwalająznacznieobniżyćopisy-
waneryzyko.Autorzyrekomendująkontrolęfunkcjilewejkomoryserca
wbadaniumetodąśledzeniamarkerówakustycznych(2D-STE,2Dspeckle
trackingechocardiography)upacjentówleczonychponiżej25.r.ż.,którzy
otrzymalidawkędoksorubicynypowyżej250mg/m²orazbylinapromie-
nieninaobszarśródpiersiadawkąpowyżej30Gy.Badaniatepowinnybyć
wykonanepo60.r.ż.Wcelumonitorowaniabezobjawowychchoróbserca
autorzysugerująod10.rokupoprzeprowadzonejradioterapiinaobszar
śródpiersiawykonywanieEKG,echokardiografiiobciążeniowejlubocenę
uwapnieniatętnicwieńcowych(CAC,coronaryarterycalciumscore)[12].
Poradioterapiiśródpiersiaobserwujesięteżniedomykalnośćzastawek
(zastawkimitralnejiaortalnej).Pojawiasięonaponad10latponapromie-
nianiuimożesięnasilaćwnastępnychdekadach[13].
Ryzykorozwojuchorobyniedokrwiennejsercawzrastaniezależnieod
otrzymanejdawkipromieniowania,costanowipotwierdzeniebrakudaw-
28
BIBLIOTEKAONKOLOGAPRAKTYKA
www.mededu.pl
