Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wybórmiejscakaniulacji
11
poprzecznymmamniejsząśrednicęodżyłyszyjnejwewnętrznej,acechą
odróżniającątenaczyniapozostajepodatnośćnauciskgłowicyUSG,tj.żyła
uginasiępodnaciskiem,wyraźniezmniejszającswojeświatło,wprzeci-
wieństwiedotętnicy,którejśrednicapozostajeniezmieniona.
RYC.1.5.
ZmniejszaniesięświatłażyłypodwpływemuciskugłowicyUSG.
Żyłaszyjnawewnętrznajestnajczęstszyminajbardziejtypowymmiejscem
dokonywaniakaniulacji.Wiążesiętozestosunkowonajmniejsząliczbą
wczesnychpowikłań,wysokimodsetkiemskutecznejkaniulacjiorazprawi-
dłowymusytuowaniemkońcówkicewnika(dotyczykaniulacjiprawejżyły
szyjnejwewnętrznej).Przydłużejutrzymywanymcewnikuwtejżyle,szcze-
gólnieuchorychwoddzialeintensywnejterapii,obserwujesięzwiększone
ryzykoinfekcjizracjisąsiedztwatracheotomiiczyzakażeńpochodzących
zjamyustnej.Uchorychprzytomnychimobilnychjesttomiejscemało
komfortowe,ograniczająceruchomośćszyi,aumężczyzntrudnewutrzy-
maniuzpowoduzarostu[6].
Opiskaniulacjinapodstawiepunktówanatomicznych
Pacjentleżynaplecachzgłowązwróconąwstronęprzeciwnądokaniulacji.
Punktyanatomiczneto:chrząstkatarczowata,tętnicaszyjna(wyczuwalne
tętno),brzegmięśniamostkowo-obojczykowo-sutkowego(MOS).Poprzy-
gotowaniupolaoperacyjnegozgodniezzasadamiaseptykiiwznieczule-
niumiejscowymwkłuwamyigłępodkątemok.300,nawysokościchrząst-
kitarczowatej,bocznieodwyczuwalnegotętna,kierującsięnasutekpo
stroniekaniulacji.PodMOSok.2-3cmpowinnaznajdowaćsiężyłaszyjna
wewnętrzna.DoprecyzyjnejlokalizacjinaczyniaposługujemysięUSG.