Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Najbardziejniekorzystnąformąchorobyjestpostaćpierwotnieste-
roidooporna.
Wskazaniadobiopsjinerkiijejwyniki
Napodstawiewieloletnichobserwacjistwierdzono,żeu76%dzieci
zpierwszymrzutemzespołunerczycowegowbiopsjinerkiobserwujesię
zmianyminimalne.Obecniewtakichsytuacjachniewykonujesiębiop-
sji.Zawskazaniadobiopsjiuznajesięnatomiast:
nietypowywiekdzieckawmomencieujawnieniasięchoroby(<1.
lub>12.rokużycia),
występowanieopornegolubzależnegoodleczeniazespołunerczy-
cowego,
potrzebęsprawdzeniazakresuuszkodzeniamiąższunerkiprzywie-
loletnimleczeniuiobjawachklinicznychilaboratoryjnychwskazu-
jącychnapogorszenieczynnościnerek.
Ponieważchorobamacharakternawrotowyiprzewlekły,zdarzasię,
żenaprzestrzenilattemusamemuchoremuwykonujesiębiopsjękilka-
krotnie.Wmiarętrwaniachorobyiwzależnościodrodzajustosowanego
leczenia,atakżereakcjinanieorazzależnieodmomentuwykonaniako-
lejnychbiopsjinerkiutegosamegopacjentamożnastwierdzićewolucję
obrazumorfologicznego:odzmianminimalnych,poprzeztzw.roz-
plemmezangium,doszkliwieniakłębuszków.Niekiedyodrazustwier-
dzasięobecnośćzmianoróżnymstopniuzaawansowania.Możliwejest
równieżczęściowezmniejszeniesięichnasileniapodwpływemterapii.
Rodzajinasileniezmianmorfologicznychczęstokorelujązciężkością
schorzeniaiopornościąnaleczenie.Zdarzasięjednak,żewniektórych
przypadkachociężkimprzebieguklinicznymobrazbioptatunerkiuwi-
docznićmożejedyniezmianyminimalne.
Objawyzespołunerczycowego
Objawychorobysąwyrażonegłówniewchwiliwystępowaniajej„rzutu”
(nawrotu).Ichróżnorodnośćłączyjednacecha–sąskutkiembiałkomo-
czu.Objawyprzedstawionowtabeli2.
15
