Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
18
zapaleniazatokpogłębiająinasilająproceszapalny,leżącyupodstawastmy.Takżeczę-
stośćwystępowaniapolipównosawAIAjestuderzającodużaisięga80-99%;polipy
sązazwyczajmnogie,towarzyszyimnasilonynaciekeozynofilowywbłonieśluzowej
nosaiczęstodoprowadzajądowtórnychzmiangęstościtkankikostnej.Ztegopowodu
upacjentówzAIAwskazanejestleczenieoperacyjne,tzw.czynnościowaendoskopowa
chirurgiazatokprzynosowych(functionalendoscopicsinussurgery-FESS),rzadziej
polipektomia,którajednakbardzoczęstoprzynosijedyniekrótkotrwałąpoprawę,ponie-
ważpolipyodrastająuokoło40%chorych.Nawetpozabiegularyngologicznymchorzy
nadalwymagająprzewlekłegoleczeniamiejscowymiglikokortykosteroidami,wcelu
zmniejszeniaczęstościnawrotówpolipównosa.
Podrugie,blisko80%chorychwymagaprzewlekłejterapiiprzyużyciuglikokorty-
kosteroidówwziewnych,aokołopołowaznichrównieżdoustnych,amimotostwierdza
sięproblemywosiągnięciudobrejkontroliastmy,cozpunktuwidzeniabiologicznego
możesięwiązaćznadmiernąprodukcjąpozapalnychikurczącychoskrzelaleukotrie-
nówijestcharakterystycznedlatejpostacichoroby.Wliteraturzeprzedmiotunieistnieją
badanianadwpływemokolicznościpsychiatrycznychipsychologicznychupacjentów
zAIA,azatempytanieozależnośćmiędzyczęstązłąkontrolątejpostaciastmyaobec-
nościązespołulękunapadowegoidepresji-coudowodnionoodnośniedoastmybez
nadwrażliwościnaaspirynę-pozostajeotwarte.Niewiadomowięc,czyproblemypsy-
chicznemajązwiązekztendencjądonasilaniasięciężkościastmywprzebieguAERD,
coprowadzidowyjątkowociężkich,zagrażającychżyciunapadówastmatycznych,na-
silonejprodukcjiwydzielinyznosaiupośledzeniajegodrożności,zapaleniaspojówek,
obrzękuoczuorazzaczerwieniagłowyiszyi.Częśćpacjentówreagujerównieżobjawa-
miwpostacibólubrzuchaistanówskurczowychjelit.
Niejestteżjasne,dlaczegoAIA(któradotyczyokoło21%wszystkichchorychna
astmę[115])występujeczęściejukobietniżumężczyzn,aponadtoukobiettakżeroz-
poczynasięwcześniej,przebiegaciężejitrudniejjestuzyskaćjejdobrąkontrolę.
WPolscerozpowszechnienietejchorobyoceniasięna4,3%wszystkichchorych
naastmę[119],aponadpołowaznichwymagaleczeniazapomocąkortykosteroidów
doustnych.Pomimotou59%osóbzrozpoznaniemAERD(AIA)nieudajesięuzyskać
dobrejkontroliastmy(astmajestbardzoźlekontrolowana,cooznaczauporczywewy-
stępowanieobjawówastmatycznychpomimoprawidłowegoleczenia).Oznaczato,że
AIAczęstoprzebiegawsposób„ciężkiitrudny”,cointerniściwiążąprzedewszystkim
zezłożonącharakterystykąklinicznąAERD.
