Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1EdwardGolec
1.wPrOwAdzENIE
Uszkodzeniaurazowetkankikostnejwywołująworga-
nizmieczłowiekawielezmianogólnoustrojowychimiej-
scowych,wtymwobraziemorfologicznymkrwiobwo-
dowej,szpikukostnego(BM),obrociekostnym,atakże
wyzwalająwielereakcjiosteoimmunologicznychkształ-
tującychbioimmunologicznąiklinicznąichcharakte-
rystykę.Uszkodzeniatemogąprzebiegaćwróżnych
mechanizmachurazowychichorobowych,aletakże
sąkonsekwencjązamierzonejdziałalnościoperacyjnej
(osteosynteza,osteotomie,aloplastykistawów).Na-
leżypamiętać,żezłamaniakościwystępująnajczęś-
ciejuosóbobarczonychlicznymischorzeniami,które
jużwokresiepoprzedzającymzdarzeniewypadkowe
(złamaniekości)sąmanifestowanewielomazmiana-
miwobraziemorfologiikrwiobwodowej,gospodarce
mikropierwiastkami,albuminami,witaminamiihor-
monami
,atakżewukładachkrążeniowo-oddechowym
imoczowo-płciowym.
Niewątpliwiesprzyjajątakże
demineralizacjitkankikostnej,awtymmechanizmie
powodująutratęsprężystościukładuwięzadłowo-to-
rebkowegoiniestabilnośćstawów.Tozkoleiprowadzi
dozaburzeńfunkcjonalnych,posturalnychistabilome-
trycznych,azczasempotęgujeiutrwalazmianystruk-
turalne.Sąonezjednejstronywyrazemszerokopoj-
mowanychzaburzeńhomeostatycznych,azdrugiej
wyzwalanychnatejdrodzekompensacyjnychreakcji
obronnych.Wynikatozróżnychprzesłanekiokoliczno-
ści.Wznacznejmierzesąonewarunkowanewiekiem
poszkodowanych,ichprzeszłościąchorobową,wtym
operacyjną,przyjmowanymilekamiiodżywczącharak-
terystykąstosowanejdiety,używkami,aktywnościąf-
zyczną,atakżesądeterminowanegenetycznie.Ztego
międzyinnymiwyrastazagrożenieprogresjizaburzeń
morfologicznychkrwiobwodowej,szpikukostnego
idemineralizacyjnychtkankikostnej.
Procestendotyczyzwłaszczachorychcierpiących
zpowoduróżnegorodzajunabytychiwrodzonych
niedokrwistości(pokrwotoczna,Fanconiego),inwolu-
cyjnychipolekowychzaburzeńmetabolizmukostne-
go,układuwydzielaniadokrewnego,gospodarkimi-
kropierwiastkamiiwitaminami,wprzebieguchoroby
nowotworowejichoróbmetabolicznych,zaburzeń
krwawieniaikrzepnięciakrwi,atakżedotkniętychpo-
strzałowymiieksplozyjnymiuszkodzeniamiurazowymi
narząduruchuorazpoddanychpromieniowaniujoni-
zującemu.Zaburzeniatewzdecydowanejmierzeprzyj-
mująpostaćzmiankomórkowychocharakterystyce
reakcjiimmunologicznych,wtymtakżeautoagresyw-
nychiautotoksycznych,którychkońcowymefektemsą
międzyinnymi:niskoenergetyczne(patologiczne)iwy-
sokoenergetycznezłamaniakości,szerokopojmowa-
nezaburzeniaichmetabolizmu,atakżerozwójzmian
zwyrodnieniowychiinnychchoróbukładukostno-sta-
wowego.Poznanietychmechanizmówwydajesiębyć
zdecydowanieniezbędneiuzasadnionewpodejmowa-
nychdecyzjachdiagnostycznychileczniczych.
1