Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Rozdział1
Podstawyanatomiiifizjologiiukładukrążenia
tycznie.Pobudzabezpośredniofiltracjękłębuszkową,copowodujewzrostwydalaniamoczu,oraz
hamujewchłanianiesoduzeświatłakanalika.ANPwpływanaukładkrążeniaprzeciwstawniedo
działaniaAVPiRAAS.
REGULACJAPRZEPŁYWUKRWIWWYBRANYCHNARZĄDACH
Serceimózgsąnarządaminajważniejszymidlaczłowieka.Tętnicemózgoweiwieńcoweunerwiaauto-
nomicznyukładnerwowy.Regulacjanerwowaprzepływukrwiwtychnarządachmajednakniewielkie
znaczenie.Ważnymczynnikiemregulującymkrążeniemózgowejeststężeniedwutlenkuwęgla(CO
2)
wekrwiobwodoweji/lubpłyniemózgowo-rdzeniowym.WzroststężeniaCO
2wekrwipowodujeroz-
szerzenietętnic.Zkoleijegoobniżenieprowadzidoskurczumięśnigładkichnaczyńmózgowych,cze-
goskutkiemjestznacznezmniejszenieprzepływu,atomożebyćprzyczynąprzejściowegoniedotle-
nieniakorymózgowejorazwystępowaniazawrotówgłowyobserwowanychpodczashiperwentylacji.
Słabszedziałanienanaczyniamózgowematlen.
Tętnicezaopatrującemózgisercewkrewsąnaczyniamiowysokimpodstawowymnapięciumiogen-
nym.Sąonewyposażonewsprawnemechanizmyautoregulacjimiogennejimetabolicznej.Głów-
nymmechanizmemautoregulacjiprzepływumózgowegojestautoregulacjamiogenna.Pozwala
onanazachowaniestałegoprzepływukrwiwwarunkachzmieniającegosięciśnieniatętniczego.Me-
chanizmyautoregulacjimiogennejsąskutecznejedynieprzyzmianachśredniegociśnieniatętniczego
wzakresieok.60-150mmHg.Gdyzmianyciśnieniatętniczegoprzekraczajązakresautoregulacyjny,
dochodzidospadkulubwzrostuprzepływu-proporcjonalniedozmianciśnieniatętniczego.Krążenie
mózgowepodlegajednaktakżeautoregulacjimetabolicznej.Napodstawiepowyższegomechanizmu
zachodzilokalnaredystrybucjakrwiprzezposzczególneobszarymózgowe.
Głównymmechanizmemautoregulacjiprzepływuwieńcowegojestautoregulacjametaboliczna.
Czynnikamiregulującymiwielkośćśrednicynaczyńwieńcowychsątakiesubstancje,jak:adenozyna
(produktkońcowyrozpaduATP),dwutlenekwęglaorazjonywodorowe.Stężeniepowyższychsubstancji
wśrodowiskuzewnątrzkomórkowymwzrastawrazzprzyspieszeniempracyserca,copowodujespadek
podstawowegonapięciamiogennego,awtórnie-rozszerzenienaczyńwieńcowych.Rezerwąwieńcową
nazywamyróżnicęmiędzyspoczynkowymprzepływemkrwiwkrążeniuwieńcowymamaksymalnym
możliwym.Uosóbzdrowychrezerwawieńcowawynosi300-500%,cooznacza,żewrazznasileniem
pracysercaprzepływwieńcowymożewzrosnąćnawet5-krotnie.Upacjentówzchorobąwieńcowąre-
zerwawieńcowaulegastopniowemuzmniejszeniuzpowoduograniczeniazakresuautoregulacjimeta-
bolicznej,coczęstoobjawiasiębólemzamostkowym,początkowoocharakterzewysiłkowym.
www.mededu.pl
37
