Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
np.zpowodudysfunkcjiendogennychsystemówkontrolibólu.Neuronyobwo-
dowemogąfunkcjonowaćnormalnie,azmianyobserwujesiętylkowneuronach
centralnych.
Sensytyzacjacentralna[4]obejmujedwaróżnezjawiska:utrzymywaniepobudze-
nia(wrażeniabóluwmózgu)mimoustaniabodźcauszkadzającegopowodującego
bólalbowspółistnieniepobudzeniaz5czynnikami:
sensytyzacjąobwodowychnocyceptorów;
zwiększonąsiłąsygnału(wind-up)przekazywanegoprzezneuronyrogów
tylnychrdzeniakręgowego;
bólemprzeniesionym(somatycznymbądźtrzewnym);
bólemneuropatycznym(spowodowanymznanymiczynnikamichorobowymi
lubuszkodzeniamiukładusomatosensorycznego);
rodzajem„centralnejwrażliwości”jakopewnejskłonnościdobóluprzewlekłego.
Zjawiskocentralnejsensytyzacjiniewyjaśniawszelkichmechanizmówprzewlekłego
bólugenitalnego.Wiadomoponadto,żepewnezjawiskawOUN,jak:zachowania
nieprawidłowegoradzeniasobiezbólem,katastrofizm,psychologicznewzmocnie-
niedoznańbólowych(cierpieniewiększeniżsamból),stanowiądodatkowecechy
centralnejsensytyzacji.
Levesqueiwsp.[5]wramachbadaniaDelphiopracowałazinnymibadaczami
zzakresubólumiednicy10kryteriów(ConvergencesPPCriteria)jakonarzędzie
doidentyfikacjicentralnejsensytyzacjiwprzewlekłymbólumiednicy(CPP,
chronicpelvicpain)orazbólukrocza,doktóregonależątakżewulwodyniaczy
dyspareunia:
bólprzymikcjii/lubwypełnianiupęcherzamoczowego;
bólzwiązanyzrozdęciemodbytnicyi/lubdefekacją;
bólzwiązanyzaktywnościąseksualną;
bólkroczai/lubsromuwodpowiedzinaniebolesną,zwykłąstymulację;
punktyspustowewzakresiemiednicy(np.dźwigaczodbytu);
bólpooddaniumoczu;
bólpodefekacji;
bólpoaktywnościseksualnej;
bóloróżnymnasileniu(fluktuacje)iobejmującyróżneregiony;
migrenowylubnapięciowybólgłowy,fibromialgia/zespółprzewlekłegozmę-
czenia/zespółstresupourazowego(PTSD,posttraumaticstressdisorder)/zespól
niespokojnychnóg/dysfunkcjastawówskroniowo-żuchwowych(TMJD,tem-
poromandibularjointdisorder)/nadmiernawrażliwośćnasubstancjechemiczne.
Wniecoinnymzakresiecentralnasensytyzacjauludzizbólemprzewlekłymjest
diagnozowanaprzezKwestionariuszcentralnejsensytyzacji(CSI,CentralSensitiza-
tionInventory)[6],któryzawierapytaniaoConvergencesPPCriteria.
Pojawiająsięwątpliwości,czycentralnasensytyzacjamożebyćwystarczającym
mechanizmempatofizjologicznymetiologiibóluprzewlekłego.Centralnasensyty-
zacjaniejesttymsamymcobólprzewlekły,apoziomdolegliwościzależyraczej
14
2.BÓLWSEKSUOLOGII
