Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8
Stanynaglącezwiązanezezmianamichorobowymiwobrębiegłowyiszyi
wcześniakówzkrwawieniemdokomoro-
Przewlekłewodogłowienajczęściejprowa-
wym[29].Bezwzględunaprzyczynęobjawy
dzidoznacznegoprzyrostuobwodugłowy.
sąpodobneiwynikajązewzrostuciśnienia
Nieobserwujesiętego,gdyzwiększeniewy-
śródczaszkowego.Tempopojawianiasię
twarzaniapłynumózgowo-rdzeniowegojest
objawówiichnasileniezależąodszybkości
gwałtownelubgdyszwyzarastająprzed-
narastaniaciasnotyśródczaszkowej.
wcześnie,alewtedydochodzidoszybkiego
Najczęstsząprzyczynąwodogłowiajestana-
wzrostuciśnieniaśródczaszkowego.
tomicznelubfunkcjonalnezablokowanie
Objawywodogłowiawynikajązewzrostu
krążenia
płynu
mózgowo-rdzeniowego.
ciśnieniaśródczaszkowego.Unoworod-
Poszerzenieukładukomorowegopowstaje
kówiniemowlątobserwujesięuwypukle-
wokolicy,gdziekrążeniepłynujestzaburzo-
nieciemiączka,poszerzenieszwówczasz-
neiostateczniemożenastąpićposzerzenie
kowych,uwydatnienieguzówczołowych
przestrzenipodpajęczynówkowej(rycina1-8).
(lubnieprawidłowykształtczaszkizdomi-
Dochodziwtedydouciskunaukładnaczy-
nującączęściączołową),wyraźnyrysunek
niowyiwzrastaciśnienieżylnewzatoce
żylnynaskórzegłowy,słabąkontrolęgło-
oponytwardej.Następnymetapemjestpę-
wyiobjaw„zachodzącegosłońca”.Wba-
kaniewyściółkikomóribezpośredniewni-
daniuprzedmiotowymmożnatakżestwier-
kaniepłynumózgowo-rdzeniowegowtkan-
dzićzwiększenienapięciamięśniowego
kęmózgowia,cowywołujeobrzękśródmiąż-
w
kończynach
(szczególnie
dolnych).
szowyokołokomorowejistotybiałej.
Nadmiernyprzyrostobwodugłowymożna
Uniemowlątkumulacjapłynumózgowo-
-rdzeniowegowywołujeposzerzanieszwów
czaszkowychizwiększenieobwodugłowy.
zauważyćnapodstawieanalizykolejnych
pomiarów,którychwynikisąnanoszonena
siatkęcentylową.
Dziękitemunarastająceciśnienieśród-
Wprzypadkuszybkonarastającegociśnie-
czaszkoweulegarozłożeniunawiększejpo-
niaśródczaszkowegolubnierozpoznanego
wierzchniiniepojawiasięgwałtownie.
wodogłowia,wsytuacjiskrajnejmożenastą-
pićuszkodzeniepniamózgu.Dzieckojest
wówczaswstanieciężkim,jestareaktywne,
ułożoneodgięciowo,maposzerzoneźreni-
ce,występujeobrzęktarczynerwuwzroko-
wego,niewydolnośćoddechowa,nadciśnie-
nietętniczeibradykardia.Koniecznajest
natychmiastowakonsultacjaneurochirur-
gicznaileczenie.
Rozpoznaniewodogłowiamożebyćposta-
wionenapodstawieprenatalnychbadań
ultrasonograficznych,tomografiikompute-
rowejgłowylubprzyrastaniaobwodugłowy
wkolejnychpomiarachnanoszonychna
siatkęcentylową,zweryfikowanegobada-
niemultrasonograficznym.
Przeżywalnośćwprzypadkunierozpozna-
negowodogłowiajestbardzomała.Około
50%dzieciumieraprzedukończeniem3lat
ibardzonieliczneosiągająwiekdorosły
Rycina1-8.Wodogłowie.Źródło:StrangeGR,
[28].Liczbapacjentówzwodogłowiem
SchafermeyerRW,AhrensWR,etal.Pediatric
EmergencyMedicine,3rded.NewYork,NT:
zwiększasięwzwiązkuzcorazczęstszym
McGraw-Hill,2009.
zakładaniemzastawkowychukładówod-
