Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
.
UZASADNIENIE
Wadywrodzonemacicylubpochwywystępująuokoło7%kobiet.Aplazja
częścipochwyjestrzadkąwadąobstrukcyjną.Ujawniasię,podobniejakinne
wadyobstrukcyjne,którecałkowicieblokująewakuacjękrwimiesiączkowej
(niedrożnośćbłonydziewiczej,poprzeczneprzegrodypochwy,aplazjaszyjki
macicy),wpóźnejfaziedojrzewania,porozpoczęciumiesiączkowania,zktó-
regodziewczynkaniezdajesobiesprawy.Wadyteobjawiająsiębólembrzu-
chaocharakterzeostrymalbonawrotowym,nasilającymsięprzynarastaniu
krwiakówzastoinowych.
Opisywanewadywymagająkorektychirurgicznejwniedługimczasiepo
ichstwierdzeniu.Alternatywąjestzahamowaniemiesiączkowaniapoprzez
stosowanieagonistówGnRHlubdwuskładnikowejantykoncepcjihormo-
nalnejwsposóbciągłydoczasupodjęciadecyzjiooperacji.
Naciętyniedrożnyodcinekpochwylubszyjkimacicyzawszeulegawtór-
nemuzarośnięciu.Technikatajestwięcwodległejperspektywienieskutecz-
na,acowięcej,grozirozwojemzakażeniawstępującego.Wyjątekstanowi
niedrożnośćbłonydziewiczej,wprzypadkuktórejnacięciebłonydziewiczej
(hymenotomia)stanowialternatywędlawycięciajejnadmiaru(hymenek-
tomia).Wsytuacjirozpoznaniapoprzecznejprzegrodypochwyprzegrodę
należywyciąćwcałości.Wprzypadkugrubejprzegrodyoperacjajestzbli-
żonadorekonstrukcjiprzeprowadzanejwczęściowejaplazjipochwy,któ-
przedstawionopowyżej.Niezwyklepomocnywdiagnostyceróżnicowej
izaplanowaniuzakresuoperacjijestrezonansmagnetycznymiednicymniej-
szej.Nieskutecznakorektawadyobstrukcyjnejmożezakończyćsięoperacją
usunięciamacicy.
Piśmiennictwo
1.DietrichJ.E.,MillarD.M.,QuintE.H.:Obstructivereproductivetractanomalies.J.Pe-
diatr.Adolesc.Gynecol.,2014,27,396-402.
2.FriebeZ.,KapczukK.:Wadywrodzoneżeńskichnarządówpłciowych.w:Położnic-
twoiginekologia,Tom2.Ginekologia(red.G.H.Bręborowicz).WydawnictwoLekar-
skiePZWL,Warszawa2015.
3.MillerR.J.,BreechL.L.:Surgicalcorrectionofvaginalanomalies.Clin.Obstet.Gynecol.,
2008,51,223-236.
Poprawneodpowiedzi:3,4,5
Autoropracowanie:KarinaKapczuk