Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
red.A.Mamcarz,Terapiaskojarzona,Warszawa2009,
ISBN978-83-927978-5-2,©MedicalEducationSp.zo.o.,2009
CzęśćI
NADCIŚNIENIETĘTNICZE
powinnoprzynieśćwiększyefektniżsumarycznedziałaniekażdegozlekówosobno
(działaniesynergistyczne)przymniejszymryzykuujawnieniasiędziałańniepożąda-
nych.Powyższywarunekspełniająpołączeniamałychdaweklekówouzupełniającym
sięmechanizmiedziałaniaobniżającymciśnienietętniczelubpreparatywpełnych
dawkach,lecztakdobrane,żebyograniczyćmożliwepowikłania(tab.1).
Tabela1.Mechanizmkorzystnegodziałaniapołączenialekówprzeciwnadciśnieniowych.
LekI
Diuretyk
Diuretyk
Diuretyk
LekII
Korzyści
Beta-adrenolityk
synergizmefektuhipotensyjnego
InhibitorACE
synergizmefektuhipotensyjnego;
mniejszeryzykohipo-/hiperkalemii
Sartan
synergizmefektuhipotensyjnego;
mniejszeryzykohipo-/hiperkalemii
Antagonistawapnia(dihydropi-
Beta-adrenolityk
rydynowy)
Leknaczyniorozszerzający
Beta-adrenolityk
Antagonistawapnia(niedihy-
dropirydynowy)
InhibitorACE
InhibitorACE(nefroprotekcja,
kardioprotekcja[?])
Sartan
Antagonistawapnia(dihydropi-
InhibitorACE
rydynowy)
Diuretyktiazydowy
mniejszeryzykobrady-/tachykardii
mniejszeryzykobrady-/tachykardii
hamowanieodruchowejaktywacji
adrenergicznej;lepszaochrona
narządowa
lepszaochronanarządowa(?)
lepszaochronanarządowa
Antagonistaaldosteronu
mniejszeryzykohipo-/hiperkalemii
Zzasadyniełączysięlekówztejsamejgrupyanipreparatówopodobnymmecha-
nizmiedziałania.Ostatniazasadaodnosisiędolekówbezpośredniorozszerzających
naczyniaiantagonistówreceptoraα
1-adrenergicznegoczypochodnychdihydropiry-
dyny.Niektórzyautorzyzalecają,abyniełączyćlekówhamującychośrodkowoukład
adrenergicznyzbeta-adrenolitykami.
Lekówmoczopędnychniedotyczyzakazkojarzeniawobrębietejsamejgrupy.Efekt
sodopędnymożnazwiększyć,kojarzącdiuretykioróżnychpunktachuchwytu,
anadmiernejutraciepotasumożnazapobiec,dodającantagonistęaldosteronu(spi-
ronolakton)lubinnydiuretykoszczędzającypotas(amiloryd).Cowięcej,badania
46
www.mededu.pl