Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Leczeniezakażeńukładunerwowego
20Optymalnymrozwiązaniemjestmożliwośćzapewnieniachoremuin-
tensywnejopiekimedycznej.
30Wszczególnychprzypadkach(np.inwazyjnachorobameningokokowa)
podajesiępierwsządawkęantybiotykuprzedhospitalizacją.Według
badańretrospektywnychkrytycznywpływnaniepowodzeniaterapiima
wydłużenieczasupodaniaantybiotykupowyżej6godzin.
40Dopókinieuzyskasięwynikówbadańbakteriologicznych,należyza-
stosowaćterapięempirycznąmaksymalnymidawkamiantybiotyków
podawanychi.v.
50Wskładterapiiempirycznejwchodząnastępująceopcje:
a)niemowlętamiędzy1.a3.m.ż.:cefotaksym(200mg/kgm.c./24h)
lubceftriakson(100mg/kgm.c./24h)zwankomycyną(60mg/kg
m.c./24hco6godzin),atakżeampicylina(200mg/24hco4go-
dziny);
b)niemowlętaod3.m.ż.idziecido5.r.ż.:cefotaksym(8-12g/24h
w4-6dawkachpodzielonych)lubceftriakson(4g/24hco12go-
dzin)zwankomycyną(2g/24hco12godzin);
c)dzieciod5.r.ż.idoroślido50.r.ż.:cefotaksym(8-12g/24h
w4-6dawkachpodzielonych)lubceftriakson(4g/24hco12go-
dzin),wankomycyna(2g/24hco12godzin),ampicylina(12g/24h);
d)doroślipo50.r.ż.:cefotaksym(12g/24hw4-6dawkachpodzielo-
nych)lubceftriakson(4g/24hco12godzin)iwankomycyna(2g/
/24hco12godzin),ampicylina(12g/24h);
e)zarównowzakażeniachmeningokokowych,jakipneumokokowych
podstawowymleczeniemetiotropowymjestpodaniepenicylinykry-
stalicznejwdawce20-24mlnj./24h(w4-6dawkachpodzielo-
nych);
f)ustalenieczynnikaetiologicznegozoznaczeniemwrażliwościna
określoneantybiotykiumożliwiazastosowanieleczeniacelowanego;
jeżelileczenieempiryczneniejestzgodneztymiwynikami,należy
wprowadzićstosownąkorektęterapii;
g)czastrwanialeczeniawynosi7dniwzakażeniachN.meningitidis
iH.influenzae,10-14dni-wprzypadkuS.pneumoniae,2tygodnie-
S.agalactiae,3tygodnie-wzakażeniachtlenowymibakteriamiGram-
-ujemnymi,2-4tygodnie-S.aureusiepidermidisoraz≥21dniwin-
fekcjachL.monocytogenes;sątotylkowskazaniakierunkowe;należy
kierowaćsięindywidualnąodpowiedziąchorych.
60Deksametazonpodawanyprzedlubjednocześniezpierwsządawkąan-
tybiotykuupacjentówzpleocytoząpowyżej1000/plzmniejszyłodse-
tekzejśćniepomyślnychz25do15.Podstawowestosowanieto:
a)udziecizzakażeniemH.influenzaetypub10-20minutprzedlub
ewentualniejednocześniezpierwsządawkąantybiotyku(wdawce
0,15mg/kgm.c.co6godzinprzez2-4dni);
4
