Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
Wstęp
Parkinsona.Cowięcej,niektóremiernienasiloneobjawydepresyjnesąskła-
dowąwielunierozpoznanychiniedającychjeszczespecyficznychobjawów
zaburzeńsomatycznych,takichjakciągłezmęczenie,utrataenergii,aktyw-
ności,przygnębienie,utratałaknieniaidolegliwościbólowe.Depresjaiból
należądonajczęstszychprzyczyncierpieniapsychicznegoifizycznego.Wiele
danychwskazuje,żeczęstewspółistnieniedepresjiibólumożemiećuzasad-
nieniewczęściowowspólnymdlaobustanówpodłożuneurobiologicznym.
Cowięcej,wielelekówprzeciwdepresyjnychmapewienpotencjałprzeciwbó-
lowyimożedziałaćkorzystnienaobazjawiska.Odwielulatwpatogenezie
depresjiistotneznaczenieprzypisujesięzaburzeniomneuroprzekaźnictwa
serotoninergicznegoinoradrenergicznego,którestwierdzasięrównież
wprzypadkuwystępowaniabólu,szczególnieprzewlekłego.Bólwprzebiegu
depresjimożewynikaćzewspółistnieniachoróbsomatycznych,jednak
uwiększościchorychwokresieepizodudepresyjnegoobecnesąobjawybólo-
weoniewyjaśnionejetiologii.Nienależyjednakzapominać,iżlicznebadania
klinicznewykazały,żedepresjajestczęstąkonsekwencjąchoróbprzebiegają-
cychzbólemiżemaniekorzystnywpływnaichprzebiegorazrokowanie.
Wnaszejksiążceudałosięzebraćteprzypadki,któretrudnobyłoprzez
długiczaswłaściwiezdiagnozować,acozatymidziewłaściwieleczyć.Cza-
semtakasytuacjapowodowałakolejneniekorzystneskutkiipowikłaniaoraz
zdecydowanierzutowałanajakośćżyciapacjentaijegodalszelosy,anawet
stwarzałasytuacjęzagrożeniadlajegozdrowiaiżycia.Czasempostawienie
właściwejdiagnozywzbogacałotylkowiedzęlekarzyichociażniewpływało
toistotnienamożliwośćudzieleniapomocyczyzastosowaniaskutecznejte-
rapii,dawałojednakszansęnaprzygotowaniepacjentadodalszegożycia.Ta-
kasytuacjadotyczyłanp.pacjentówztzw.rzadkimichorobami,wtymcho-
rychpsychiczniezchorobąnowotworową.
Przyjęto,żezarzadkąuważasięchorobę,którejczęstośćwystępowania
wpopulacjiogólnejniejestwiększaniż5:10tysięcy.WEuropiechoroba
uznawanajestzarzadką,jeślidotykajednąosobęna2tysiące.Ponadtowiele
powszechniewystępującychchoróbmawarianty,którewystępująbardzo
rzadko.Dodziśwykryto6–7tysięcyrzadkichchoróbinadalnowejednostki
chorobowelubnoweichwariantysąregularnieopisywanewliteraturzeme-
dycznej.Większośćchoróbuwarunkowanychgenetycznietochorobyrzad-
kie.Jednakniewszystkiechorobyrzadkiesąchorobamigenetycznymi.
Stwierdzasięnp.bardzorzadkiechorobyinfekcyjne,autoimmunologiczne
inowotworowe.
Chorobyrzadkiesązwyklepoważne,aczęstoprzewlekłeipostępujące.
Ichetiologianiejestdokońcapoznana,wzwiązkuzczymniemożnaupa-
cjentazastosowaćodpowiedniego,skutecznegoleczenia.Piszącochorobach
rzadkich,mamnamyślinietylkochorobyspełniającewymienionewyżejre-
strykcyjnekryteriumczęstościwystępowania,alerównieżtepojawiającesię
wpopulacjiczęściej,alenatylerzadko,żewielulekarzypodczasswojejprak-
tykiwogóleniestykasięzpacjentamicierpiącyminatakiechoroby,niewiele
onichwieiniebierzeichpoduwagępodczaspostępowaniadiagnostycznego.