Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Białaczkiiinnenowotworyukładukrwiotwórczego
Problemtransplantacjiszpikukostnegopoleganatym,żezwiększasięliczbame-
todleczeniachoróbnowotworowych,coniejestjednoznacznezosiągnięciemcałko-
witegowyleczenia.Oczywiściezrobionomilowykrokwleczeniunp.przewlekłejbia-
łaczkiszpikowej,alewielepozostałodozrobienia:niemożnajejcałkowiciewyleczyć,
ajedynieprzedłużyćczasprzeżycia.
Nowoczesnepreparatyisposobyleczeniapozwalajązapobiegaćprogresjichorób
nowotworowych,znaczniepoprawiająjakośćżyciazchorobą,dotegostopnia,że
dziękinimpacjenciwracajądoswoichnormalnychzajęćiniekiedyzapominająnawet
ozażywaniuleków,takdobrzesięczują.Dlategoteżstosujesięmonitorowaniemo-
lekularneniezbędnedosprawdzenia,czypacjentzażywalekiczytoleczeniewogóle
masens.Wprzeciwnymraziekierujesiępacjentanatychmiastdotransplantacjiallo-
genicznej(Hołowiecki2008).
Proceduratransplantacjiskładasięzkilkuetapów:pobraniakomórekkrwiotwór-
czych,odpowiedniegoprzechowaniaichdotransplantacji,przygotowaniapacjenta
iwykonaniazabiegutransplantacji(Pawlęga2001).
Dotransplantacjikierujesięchorychpodokładnymustaleniurozpoznaniaiza-
stosowaniuleczeniaindukującegoremisję.Ważnejestuzyskanieuchoregocałkowitej
lubprzynajmniejtzw.dobrejremisji,którazmniejszaprawdopodobieństwopobrania
komórekkrwiotwórczychzanieczyszczonychkomórkaminowotworowymiiichre-
transplantacji(Hołowiecki2006).
Następnieprzeprowadzasięleczeniekondycjonujące,indywidualniedostosowane
dostanuchorego(polichemioterapialubpolichemioterapiainapromieniowaniecałe-
gociała)wceluusunięciareszteknowotworuzacenęzniszczeniaszpiku.
Wprzypadkuallotransplantacjikoniecznejestznalezieniedawcyzgodnegowza-
kresieantygenuzgodnościtkankowejwukładzieHLA,atakżedawcaibiorcamuszą
wyrazićpisemnązgodęnazabieg.Biorcajestprzyjmowanydojednostkitransplan-
tologicznejokołodwóchtygodniprzedzabiegiem.Umieszczonyjestwsterylnym
pomieszczeniu,najlepiejwsystemiejałowegonadciśnieniachroniącegoprzedzaka-
żeniami.Otrzymujelekiwyjaławiająceioczyszczająceprzewódpokarmowy.Wwy-
padkuallotransplantacjiwprzeddzieńzabiegurozpoczynasiępodawanielekówim-
munosupresyjnychwceluprzeciwdziałaniareakcjiGvHD(Hołowiecki2006).
Następniewykonywanyjestzabiegtransplantacji,polegającynadożylnympoda-
niuprzezcewnikcentralnykomórekkrwiotwórczych,któretrafiajądojamszpiko-
wychkości.Zabiegtenprzypominapodawaniezwykłejkroplówkiitrwakilkadziesiąt
minut(Pawlęga2001),wskazanyjestjednakstałynadzórlekarskiimonitorowanie
chorego.
Potransplantacjichorzywymagająleczeniawspomagającegoregeneracjęszpiku
ibłonśluzowychukładupokarmowego.Zewzględunaobniżonąodpornośćorganizmu
choryprzebywawsterylnychwarunkachwceluochronyprzedegzogennymiinfek-
cjami(Hołowiecki2006).Dlachoregojesttobardzotrudnyokresoczekiwania,pełen
niepokojuicierpieniazycznego,będącegokonsekwencjąprzeszczepu,awynikającego
najczęściejzzapaleniajamyustnejuniemożliwiającegoprzyjmowanieposiłkówiko-
niecznościstosowaniażywieniaparenteralnego,pozajelitowego(Jabłoński2004).
31