Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Innymcelomsłużydwuręcznebadaniepęcherzamoczowego.Stosujesięje,
abyocenićrozległośćizaawansowaniechorobynowotworowejtegonarządu.
Sposóbprzeprowadzeniabadania.Dwuręcznebadaniepęcherzamoczowego
należyprzeprowadzaćwznieczuleniuogólnymlubprzewodowym,gdypacjent
ułożonyjestwpozycjiginekologicznej.Podczasbadaniapęcherzmoczowypowi-
nienbyćopróżniony.Wskazującypalecprawejrękibadającywprowadzadoodbytu
pacjenta(lubpochwypacjentki),kierującgowstronęspojeniałonowego.Jedno-
cześniepalcamilewejdłonimocnougniataokolicęnadłonową,takabypęcherz
moczowyznalazłsięmiędzybadającymirękami.
Badanietoprzeprowadzasięzawszepoprzezcewkowejelektroresekcjiguzów
pęcherzamoczowegowceluuzyskaniaocenyewentualnegonaciekanianowotworu
wgłąbścianynarządu,jegomasyorazruchomościścianpęcherzamoczowego
względemotaczającychtkanek.
2.4.
Badanieprącia
Jeżelipacjentniebyłobrzezany,tonapletekdobadaniapowinienbyćodciągnięty.
Możnawykryćwtensposóbprzedewszystkimzwężenianapletka–stulejkę.Dzię-
kitemumożnarównieżwykryćzarównozmianyzapalneżołędziiblaszkiwe-
wnętrznejnapletka(balanitis),jakinowotworytejokolicy.Ocenićtrzebajednocze-
śnieujściezewnętrznecewkimoczowej–czyznajdujesięononaszczycieżołędzi
iczyniejestzwężone.Palcemwskazującymikciukiemmożnawyczućewentualne
guzylubkamieniewcewcemoczowej,atakżedelikatnieugniatając,spowodować
wyciekwydzielinyzapalnej.Krwistywyciekzcewkimożeświadczyćoobecności
nowotworulubkamienia.
Wczasiebadaniapalpacyjnegotrzonuprąciamożnawyczućwłókniste
stwardnienia(płytki)znajdującesięnabłoniebiaławej,przegrodzieorazsamej
tkanceciałjamistychprącia.SąonetypowedlachorobyPeyroniego.Znaczny
obrzękibolesnośćtrzonumożeświadczyćostaniezapalnymciałjamistych.
Abyocenićskrzywieniaprącia,koniecznejestjegooglądaniewewzwodzie.
Wwarunkachambulatoryjnychjesttowłaściwieniemożliwe.Najczęściejpraktyko-
wanympostępowaniemjestpoleceniewykonaniaprzezpacjentazdjęciaprącia
wsamoistnymwzwodzie.
2.5.
Badaniemosznyijąder
Badaniemosznyijąderpowinnobyćwykonywanezarównowpozycjistojącej,jak
ileżącejpacjenta.Oglądając,oceniasięwielkośćikształtmosznyorazkolorskóry.
Stanyzapalnesamejskórysąbardzorzadkie.Natomiastwraziezapalenianajądrza
ijądrastwierdzasięzaczerwienienie,wygładzenieinapięcieskóry.Znacznepo-
większeniemosznyświadczyćmożeowodniakujądra,alerównieżoprzepuklinie
pachwinowej,guziejądraczykrwiakupourazowym.Rzadkoobecniestosowana
metoda–transluminacja–pozwalaprostoiszybkouzyskaćdiagnozęróżnicową
zmianwmosznie.
27
