Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Menopauzaanadciśnienietętnicze
Zmianyciśnieniatętniczegokrwipomenopauziewydająsiębyćzwiąza-
nezezmianamipoziomuestrogenówiprogesteronu.Badaniakliniczne
ieksperymentalnewykazały,żeestrogenyindukująrozszerzenienaczyń
krwionośnych,zapobiegająprocesomprzebudowynaczyń,hamująod-
powiedźnaczyńnauraz,zapewniająrenoprotekcjęizmniejszająpodsta-
wowenapięcieukładuwspółczulnego.Podobniejakestrogeny,również
progesteronindukujezależneodśródbłonkarozluźnienienaczyń.Wydaje
sięjednak,żedziałanienaturalnychestrogenówiprogesteronuróżnisię
oddziałaniapreparatówsyntetycznych[65].
BKOBIETĄ-PŁEĆŻEŃSKATOATUTCZYSŁABYPUNKTUKŁADUSERCOWO-NACZYNIOWEGO?
Doustnaantykoncepcjahormonalnaanadciśnienietętnicze
Złożonedoustneśrodkiantykoncepcyjne(COC)powodująniewielki
wzrostciśnieniatętniczegowcałejpopulacjipacjentekjestosującychi
związanezniewielkimwzrostemryzykachoróbsercowo-naczyniowych
ukobiet,zwłaszczaukobietznadciśnieniem.Nadciśnienietętniczewy-
stępuje2do3razyczęściejwśródkobietprzyjmującychdoustnezło-
żoneśrodkiantykoncepcyjne,zwłaszczauosóbotyłychiwpodeszłym
wieku,niżuosóbnieprzyjmującychtychleków.Nowoczesnepreparaty,
którezawierająniższedawkiestrogenu(ok.30mg),mogąrównieżprowa-
dzićdorozwojunadciśnieniatętniczegoiczęstowywołująnadciśnienie
przyspieszonelubzłośliwe.Cechyśrodowiskowe,wtymistniejącewcze-
śniejnadciśnieniewywołaneciążą,ukrytachorobanerek,otyłość,wiek
średni(>35lat)iczasstosowaniaCOC,atakżecechygenetyczne,takie
jakrodzinnenadciśnienietętnicze,zwiększająpodatnośćnanadciśnienie
wywołaneCOC[66-69].Drospirenon,któryjestnowymprogestagenem
czwartejgeneracjiodziałaniumoczopędnymprzeciwmineralokortyko-
idowym,wydajesięobniżaćciśnieniekrwiwpołączeniuzestrogenami.
Wobecpowyższegonapodstawiewielubadańklinicznychustalono,że
rekomendowanymiformamiantykoncepcjiukobietzrozpoznanymwcze-
śniejnadciśnieniemtętniczymjestdoustnaantykoncepcjajednoskładniko-
wa(zawierającawyłącznieprogestageny)lubCOCzawierającadrospire-
nonjakokomponentęprogestagenową[70].
Hormonalnaterapiazastępczaanadciśnienietętnicze
Wbadaniachoceniającychwpływhormonalnejterapiizastępczej(HRT)
naciśnienietętniczeosiągniętosprzecznewyniki.Różnicewbadanych
populacjachpacjentek,metodachpomiaruciśnieniatętniczego,prepara-
tachhormonalnychidrogachpodawaniaczęściowowyjaśniająrozbież-
nościmiędzybadaniami[71,72].UkobietzprawidłowymBPwykazano
18