Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
4.15.GOJENIERAN
•Wprzypadkuuszkodzenianaskórkaiskór
ywłaści-
wejzostajeuruchomionyprocesgojenia,któryma
nacelujaknajszybszezahamowaniekrwawienia,
zamknięcieubytkuiwytworzenieblizny.
•
Gojenieranjestprocesemzłożonymiskładasię
ztrzechzasadniczychetapów:
•
uruchomieniakaskadykrzepnięciazindukcją
stanuzapalnego;
•
pobudzeniakomórekskórydopodziałówimi-
gracjiwceluwytworzenianowejtkanki;
•
przebudowytkankiiwytworzeniablizny.
•
Całyzespółpowiązanychzesobąkomórekbierze
udziałwgojeniuran.Jakopierwszeaktywująsiępłyt-
kikrwiuwolnionezuszkodzonychnaczyńkrwio-
nośnychizapoczątkowująhemostazęitworzenie
skrzepu.
•
Płytkiwydzielajązeswoichziarnistościliczneczyn-
nikiwzrostu,jakTGF-β,PDGF,VEGF,EGF,IGF-1,
którestymulująfibroblasty,komórkiśródbłonka,
keratynocytyidziałająchemotaktycznienamonocyty
ilimfocyty.
•
Uszkodzonetkankiprzyciągająneutrofile,które
razemzmakrofagamiusuwająmartwekomórki.
•Kerat
ynocytynabywajązdolnościzwiększonejpro-
liferacjiiprzyspieszonegodojrzewania.
•
Fibroblastyzostająpobudzonedoprodukcjikolagenu
ipozostałychbiałekpodścieliskałącznotkankowego.
ANATOMIA,FIZJOLOGIAIIMMUNOLOGIASKÓRY
•
Komórkiodczynuzapalnego,fibroblasty,komórki
śródbłonkaikeratynocytywzajemniezesobąod-
działująwodbudowienowejtkankipokrytejnaskór-
kiemwmiejscuubytku.
•
Wreepitelializacjiodgrywarolęproliferacjaimigracja
keratynocytówstymulowanaczynnikamiwzrosto-
wymiiintegrynami(zwłaszczaintegrynaα6β4).
•
Transglutaminaza1(enzymcytoplazmatycznykera-
tynocytówwarstwyziarnistej),razemzinwolukryną,
odgrywaważnąrolęwtworzeniuprawidłowejwar-
stwyrogowejregenerującegosięnaskórka.
•
Ostatnietapprzebudowypoleganazmniejszeniu
stanuzapalnego,zahamowaniuprodukcjikolagenu,
zahamowaniupowstawanianowychnaczyńiwy-
tworzeniublizny.
•
Bliznacharakteryzujesięszczególnąorganizacją
przestrzennąwłókienkolagenowych.Wpoczątko-
wejfazieistniejeprzewagakolagenutypuIIInadI.
StwierdzasięobecnośćkolagenutypuViVIoraz
brakprzydatkówwpodścielisku,wygładzeniełącza
naskórkowo-skórnego,utratęwarstwybrodawko-
watejskórywłaściwejoraznierównomierneroz-
mieszczeniemelanocytówwwarstwiepodstawnej
naskórka.
•
Mimożebliznaodróżniasięodnieuszkodzonejskóry
tofaktjejwytworzeniaizapewnienieintegralności
organizmujestjednymzwiększychosiągnięćzłożo-
nychmechanizmównaprawczychskóry.
wygładzeniełącza
naskórkowo-
-skórnego
blizna
20
Rycina4.6.Obrazhistopatolo-
gicznyblizny.Naskórekwygła-
dzonyzezwiększonymgroma-
dzeniembarwnika,pokryty
warstwąlamelarnejkeratyny.
Wskórzewłaściwejregular-
niepogrubiałewłóknakola-
genoweorównoległejorien-
tacjiwzględemnaskórka.Nie
stwierdzasięobecnościprzy-
datkówwpodścieliskublizny.
