Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Podstawowymihamulcamirozwojuchirurgiiprzepuklin,podobnie
jakwpozostałychdziałachchirurgii,byłbrakdobregoznieczuleniaoraz
powikłaniawpostacizakażeniaranyoperacyjnej,prowadząceniekiedy
doposocznicyinawrotuprzepuklin.McBurneyproponowałpozosta-
wienieranyniezszytej,wceluziarninowaniaiwytworzeniablizny
wzmacniającejpowłoki,jakozabezpieczenieprzednawrotem.Wprowa-
dzenieprzezMortonaznieczuleniaogólnego,anastępniezrozumienie
dziękiLudwikowiPasteurowirolidrobnoustrojówstałosięprzełomem
wrozwojuchirurgii.Nastałaeraantyseptykiiaseptykipozwalającana
rozszerzeniezakresuwykonywanychzabiegówchirurgicznych.W1888
rokuJ.E.Erichsendokonałpierwszejudanejresekcjizgorzelinowegoje-
lita,uwięźniętegowprzepukliniepachwinowej.Samatechnikanaprawy
przepuklinpachwinowych,mimopoznaniaanatomii,przedstawiaładu-
żyproblem.
Pierwszyetaprozwojunowoczesnejchirurgiiprzepuklinpolegałna
podwiązaniuworkaprzepuklinowegoponadpierścieniempachwino-
wymzewnętrznym,dokonałtegoMarcyw1871roku.Kolejnymkro-
kiembyłaoperacjaV
.Czerny’ego(1876),któryodprowadziłkikutwor-
kaprzepuklinowegodojamyotrzewnej,zwężającwrotawpierścieniu
głębokimpojedynczymiszwami.Technikataprzetrwaławchirurgii
dziecięcej.KolejnoLucus-Championierew1881rokuotworzyłkanał
pachwinowy,przecinającrozcięgnomięśniaskośnegozewnętrznego,
iwzmocniłprzedniąścianękanałupachwinowego,zdwajająctorozcię-
gno.Postępzostałdokonany,alewynikibyłynadalzłe,powikłaniasep-
tycznesięgały2–7%,wznowyprzepuklinpo4latachdochodziłydo
100%.Podkreślalitowielcywspółcześnichirurdzy,jakBillrothwzbior-
czymopracowaniuwynikóweuropejskichw1890roku.
TwórcąwspółczesnejchirurgiiprzepuklinstałsięEduardoBassini,
profesorUniwersytetuwPadwie,któryw1889rokuopublikowałmono-
grafiępoświęconąnaprawieprzepuklinpachwinowych.Bassiniuznał,
żesamozwężeniepierścienikanałupachwinowegojestniewystarczają-
ceiniezabezpieczaprzednawrotami.Zaproponowałwzmocnienie
przedniejitylnejścianykanałupachwinowego.Zalecałotwarciekanału
pachwinowego,nacięciepowięzipoprzecznejiodsłonięcieprzestrzeni
pozaotrzewnowej,wydzielenie,podwiązanieiwycięcieworkaprzepu-
klinowego.Rekonstrukcjitylnejścianykanałupachwinowegodokony-
wałzszywająctrzywarstwyelementówścięgnistychzwięzadłempa-
chwinowym.NapodkreśleniezasługujewykorzystanieprzezBassiniego
15
