Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
przyznać,żedecydującywpływnatenrozwójchirurgiiprzepuklinmia-
łowprowadzeniewdrugiejpołowieXXwiekutworzywsztucznychbio-
logicznieobojętnych,któreumożliwiłynaprawęgenetycznielubpoope-
racyjnieuszkodzonychpowłokbrzusznych.
Niewątpliwiewchwiliobecnejnajwiększysukcesodnosimetoda
wprowadzonaprzezLichtensteinazLosAngeles,atakżejejodmiany.
Wprowadzenienaprawybeznapięciawleczeniuprzepuklinumożliwiło
zastosowanietejtechnikioperacyjnejwramachchirurgiijednegodnia
orazwramachchirurgiiminimalnieinwazyjnej,zgodniezobowiązują-
cymitrendamichirurgiiwspółczesnej.Trzebajednakzaznaczyć,żerów-
noleglezrozwojemchirurgiiprzepuklinzdojściaprzedniegopowstały
metodyoperacyjnezdojściatylnegoprzedotrzewnowego,którewpro-
wadziliReneStoppazFrancjiiL.M.NyhuszUSA.Umożliwiająone
naprawęprzepuklinuchorychwielokrotnieoperowanych,uktórych
dojścieprzedniejestniemożliwe.
Dalszymetapemnaprawyprzedotrzewnowejbrozwójchirurgii
przepuklinmetodamilaparoskopowymizdojściaprzezotrzewnowego
lubpozaotrzewnowego.
Obecnietoczysiędyskusjaiprzedstawianelicznepracewielo-
ośrodkowerandomizowane,prospektywne,porównującemetodybezna-
pięciowezdojściaprzedniegozmetodamilaparoskopowymi.Wobec-
nymstaniewiedzyobiemetodyporównywalne,aledecydującezna-
czeniemaekonomika.Operacjezdojściaprzedniegotańszeinie
wymagająspecjalistycznegoszkoleniawchirurgiilaparoskopowej.
Sprawajestotwarta,jednakaktualniewnaprawieprzepuklinjedno-
stronnychprzewagęmametodabeznapięciowazdojściaprzedniego,
awobustronnychlubmnogichprzepuklinachnawrotowychnaprawa
zdojściatylnegolublaparoskopowego.Pozostajeproblemprzepuklin
brzusznychpooperacyjnych,będącychzmorąchirurgówcruxmedico-
rum.Wprowadzeniesiatekpolipropylenowychopornychnazakotwicze-
niebakteriipomogłorównieżwtejdziedzinieprzełamaćzłenawyki
zlatubiegłych.
WPolscezarównowXXwieku,jakiwspółcześniechirurgiarozwija
sięrównoleglezchirurgiąświatową,wprowadzająclubrozwijającnowe
metodyoperacyjne.PrzykłademmogąbspostrzeżeniaR.Węgłow-
skiego,B.Szareckiego,którzyzwracaliuwagęnarolępowięzipo-
przecznejwnaprawieprzepuklinpachwinowychwpierwszejpołowie
XXwieku.ZastosowaniewlatachosiemdziesiątychXXwiekumetody
10