Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
alergenyroślinne,tj.pyłkitraw(do29,6%),chwastów(do43,2%),drzew(do
28,4%)izbóż(do37%).Stwierdzonotakżedodatniereakcjenatychmiastowena
alergenynaskórkakota(28,1-50,6%)iwełnyowczej(16,7-37%).Pozatymu
20-56,8%psówzAZSwykazanowtestachśródskórnychdodatniereakcje
natychmiastowezalergenempchlim[Adamska2002,Szymanek2003,Szcze-
panikiin.2005].
1.3.PatogenezaAZS
PatogenezaAZSupsówjestwynikiemrozwojunadwrażliwościtypuI[Gell
iCoombs1963,Griffiniin.1993,Lockeiin.1993,Prelaud1995,DeWeck
1997,Mudde1998,Pomorski1999,Tizard2000,Scottiin.2001,Olivry2001,
Egliiin.2002].Jeszcze10lattemuproponowano,abyzawskaźnikdiagno-
stycznyAZSpsówprzyjąćwzrostswoistychprzeciwciałIgEwskórzelubsu-
rowicy.Obecnieuznawanyonjestjedynieza„czynnikpredysponującydokli-
nicznejmanifestacjialergii”.Analizadanychpiśmiennictwazostatnich20lat
wskazujenaszeregwspólnych,aleiodmiennychmechanizmówimmunologicz-
nychuczestniczącychwrozwojutejchorobyuludziipsów.Autorzysązgodni,
iżwrozwojuAZSkluczowąrolęodgrywająimmunologicznemechanizmyza-
leżneodlimfocytówpomocniczychTh1iTh2[Scottiin.2001,Olivry2001,
Gołąbiin.2005,Schlotteriin.2011].LimfocytyTh1iTh2wykazująwzględem
siebiedziałanieantagonistyczne,stądteżwostrychstanachchorobowychob-
serwujesiędominacjęprofiluimmunologicznegotypuTh2,czemutowarzyszy
wzrostsurowiczegostężeniainterleukinIL-4,IL-5iIL-13.Natomiastwstanach
powikłanychczyprzewlekłychAZSwystępujeprzewagaprofiluTh1iwzrost
stężeniaIL-12,INFγiGM-CSF.Znanesątakżeprace,wktórychautorzystwier-
dzająupsówzobjawamiAZSwzrostodsetkalimfocytówTh1istężeniaIgG,
czemunietowarzyszywzroststężeniaIgE.Obserwujesiętoupsówchorujących
przewleklenaAZSlubupsówwtrakcieimmunoterapiiswoistej[Willemse
1985,Day1996,Prelaud1995,HouChia-Chuniin.2006,HouChia-Chuniin.
2008,LoewensteiniMueller2009].WedługHammerberga[2009]upsów
zAZSzależnośćpomiędzyudziałemlimfocytówBkrwiobwodowejstymulo-
wanychinterleukiną4(IL-4)asurowiczymstężeniemIgEjestmała,copoddaje
wwątpliwośćtakimechanizmrozwojuAZSupsów(rys.1).ZdaniemGoederta
iin.[2000]limfocytyBkrwiobwodowejupsów,wprzeciwieństwiedolimfo-
cytówBludzi,występująwformiepreaktywnej(prawdopodobniejakokomórki
pamięciimmunologicznej),aprodukcjaIgEstymulowanajestodmiennąniż
uczłowiekadrogą,tj.bezudziałulimfocytówTczyligandyCD40.Obecnie
corazwięcejautorówuważa,żepatogenezaAZSupsówjestbardziejskompli-
kowananiżdotychczassądzonoiwynikazewspółwystępowanianadwrażliwo-
ściorganizmu,upośledzeniafunkcjiobronnejskóryorazzaburzeńjejkoloniza-
9
