Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
problememmogąbyćpozornewzrostyzachorowalnościwystępujące
wwarunkachzwiększonegozainteresowaniadanąchorobą,awkonsek-
wencjiwzrostuczułościrozpoznawanychprzypadkówbezrzeczywistego
wzrostuzachorowań.
Sprawdzanieczułościnadzoruepidemiologicznegomusibyćdokony-
wanewbadaniachzewnętrznychwstosunkudosprawdzanegosystemu.
Najlepiejbyłobysięodwołaćdotzw.złotegostandardu,badaniakohorty
pobranejzpopulacjipoddanejnadzorowi,iporównaćliczbęprzypadków
zgłoszonychztejkohortyzliczbąprzypadków,którewniejrzeczywiście
wystąpiły.Naogółjednakniedysponujemytzw.złotymistandardami,
araczejinnymibadaniamirównieżoniedoskonałejczułości.Niemniej
możnadokonaćocenystosowanejwdanejjednostcemetodynadzoru,
stosującinnemetodyoznanejwyższejczułości(np.systemzgłoszeń
opartynabiernejrejestracjizakażeńszpitalnychprzezlekarzyprowadzą-
cychmożnasprawdzić,analizująckartygorączkoweizużycieanty-
biotykówwoddziale).
Dobrąmetodąsprawdzaniaczułościnadzoruprzyużyciudwóchniedosko-
nałychsystemówjestmetodapodwójnegowyłapywania(capture-recapture).
Dodatniawartośćdiagnostyczna(positivepredictivevalue—PPV)
jesttostosunekliczbyprawdziwiewykrytychprzypadkówdoliczby
wszystkichprzypadkówzgłoszonych.Jegodopełnieniestanowiproporcja
wynikówfałszywiedodatnichwśródwszystkichwynikówdodatnich.
Wskaźniktendającysięstosunkowołatwoobliczyćwwarunkach
rygorystycznegopotwierdzaniarozpoznańprzypadkówzgłoszonychsta-
nowiprzybliżonysposóbocenyswoistości.
Dużaliczbazgłoszeńfałszywiedodatnich,określananiekiedyjako
,,nadczułość’’nadzoruepidemiologicznego,możebyćprzyczynąkosztów,
któresązwiązanezniepotrzebnymleczeniemniektórychosóblubwyko-
nywaniemweryfikacjilaboratoryjnych.
Reprezentatywność.Przezreprezentatywnośćsystemunadzoruepi-
demiologicznegorozumiemydokładneodzwierciedleniewystępowania
choróbwczasieimiejscuzuwzględnieniemcharakterystykiosóbpod
względempłci,wiekuiinnychcechuznanychwdanymbadaniuzaważne.
Wswympierwotnymznaczeniureprezentatywnośćodnosisiędoodzwier-
ciedleniarozkładówcechwpopulacjiprzezichrozkładwpróbie.Nadzór
nadzakażeniamiszpitalnymimożeobejmowaćwylosowanepróbypacjen-
tówiwtedyocenareprezentatywnościjestuzasadniona.Wnadzorze
obejmującymwszystkichhospitalizowanychwdanejjednostcepojęcieto
tracisens.Możnajednakoceniaćreprezentatywnośćdoborujednostek
leczniczychuczestniczącychwnadzorze,jeślijestonstosowanytylko
wograniczonejliczbieszpitali.
Sprawność(timeliness).Ocenasprawnościprowadzenianadzoru
epidemiologicznegozasadzasięnasprawdzeniuczasu,jakiśrednioupły-
22
