Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
A.Prusiński
Diagnostykaiterapianajczęstszychpostacizawrotówgłowy…
głowy(HIT)[28].Decydującejestbadanieczynnościbłędnika,np.próbycieplne
(obustronnybrakpobudliwości).
Leczeniejestobjawowe.Należyteżpodjąćkinezyterapię.
STWARDNiENiEROZSiANE
Stwardnienierozsiane(łac.sclerosismultiplex;sclerosisdisseminata;MS,ang.mul-
tiplesclerosis)jestnajczęstsząpierwotną,organicznązapalno-demielinizacyjnącho-
robąukładunerwowego[29].Jejrozpowszechnieniewnaszejszerokościgeograficznej
oceniasięna40–60przypadkówna100tys.osóbwpopulacjiogólnej.Znamiennymi
cechamitejchorobysąwielomiejscowycharakterobjawówiprzebiegrzutami.Dotych
zasadniczychznamionklinicznychdodajesięobecniecharakterystycznezmianywba-
daniuMRI,którestanowizłotystandardnowoczesnejdiagnostykiomawianejchoroby.
ZawrotygłowyizaburzeniarównowagisączęstymobjawemupacjentówzMSido-
tycząok.60%osóbwzaawansowanymstadiumchoroby,ajakopierwszyobjawwystę-
pująuok.2–5%chorych.Wstwardnieniurozsianymnierzadkopojawiasięrównież
zaburzeniesubiektywnegopoczuciapionu[30].
Rozpoznaniestwardnieniarozsianegojakoprzyczynyzawrotówgłowywkonkretnym
przypadkuzależyodokoliczności,wjakichtezawrotysięujawnią[31].Należyrozpa-
trzyćróżnemożliwości.Naprzykładjeśliuchoregozjużustalonymrozpoznaniem
stwardnieniarozsianegowystępujązawrotylubzaburzeniarównowagi,któredotądsię
niepojawiały,tojestwysoceprawdopodobne,żeobjawytesąwynikiemkolejnegorzu-
tuchoroby,należyjednakpamiętaćomożliwościinnejprzyczyny.Szczególnietrudne
dorozpoznaniasąprzypadki,wktórychzawrotystanowiąobjawpierwszegorzutu
choroby.Gdyobokzawrotówwystępująinneobjawy,wskazującenarozsianycharak-
terchoroby(np.dwojenie,niedowładnóg,parestezje,zaburzeniazwieraczy),wówczas
podejrzeniestwardnieniarozsianegojestuzasadnione,aostatecznerozstrzygnięcie
wymagawykonaniabadaniaMRI.Znacznetrudnościdiagnostycznedotycząrównież
przypadków,wktórychpierwszyrzutMSnaśladujenp.zapalenienerwuprzedsionko-
wego(zob.wyżej).ThomkeiHopf[1999r.,cyt.wg31]przeprowadzilibadaniakatam-
nestyczneu232chorychztymzapaleniemiujawniliosiemprzypadków,wktórych
ostatecznie(kolejnyrzut)rozpoznanostwardnienierozsiane.Innywariantrozważań
diagnostycznychstanowiąmłodzipacjenci,uktórychnaglewystąpiłyzawroty,ale
wwywiadziepodająprzebycieinnegoincydentu,którymiałmiejscedawniej,amoże
nasuwaćpodejrzenierzutudemielinizacji.TutakżeniezbędnejestbadanieMRI.Wra-
cającdorozpoznaniaróżnicowegomiędzyzapaleniemnerwuprzedsionkowegoarzu-
www.mededu.pl
247
