Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.MIEJSCEORGANIzACJIŚWIADCzĄCYCHUSŁUGIMEDYCzNEWSYSTEMIEOPIEKIzDROWOTNEJWPOLSCE
kontaktu(wHolandii9wizytwciąguroku),ba-
dańdiagnostycznych,opiekidomowej,sprzętu
rehabilitacyjnegoorazleków.Opróczfunkcji
regulacyjnejwspółpłacenieprzyniosłododatko-
wekorzyści(weFrancjistałosiędodatkowym
źródłemfinansowaniasystemu).Działaniempo-
dejmowanymwprocesiereformjesttakżera-
cjonowanieświadczeńprzezkoszykświadczeń
gwarantowanych.Koszyktozestawświadczeń
finansowanychześrodkówpublicznych.Koniecz-
nośćjegostworzeniapojawiłasięwEuropie
wzwiązkuzpostępemtechnologicznymiwzro-
stemliczbyprocedurmedycznych.Dozasadni-
czychcelówkoszyka,należyokreśleniezakresu
uprawnieńpacjentadoświadczeń,obowiązków
płatnikaiświadczeniodawcy,atakżerozwójise-
lekcjatechnologiimedycznych53.
Reformowaniesięsystemówopiekizdro-
wotnejtoprocesdługotrwały,determinowany
czynnikamiocharakterzedemograficznym,
ekonomicznymitechnologicznym.Zmiany,któ-
repowolisąwdrażane,niebędąmożliwebez
znaczącychimpulsówdoprocesówinicjalizacji.
J.Leowskiwyróżniapięćwarunków/wymogów,
któremogądaćimpulstrendomreformator-
skim.Wymógpierwszytozałożenie,żerefor-
majestniezbędnawzwiązkuzpojawieniemsię
sytuacjikryzysowejwsystemie–pojawieniem
sięlukwfunkcjonowaniusystemu.Niepodję-
ciezmianmożegrozićdalszympogorszaniem
sięsytuacji.Drugimwymogiemjestzałożenie,
żereformajestmożliwa–toznaczyznanesą
iuznaneinnemetodyfunkcjonowaniasystemu,
noweideeumożliwiająceosiągnięciezakłada-
nychcelów.Brakalternatywnychmetodiidei
gwarantującychosiągnięciezakładanychefek-
tówuniemożliwiareformę.Zkoleiistnienieno-
wychmetodiideisamowsobieniewystarcza,
dopókiwiedzaonichniejestszerokorozpo-
wszechnianawśródwszystkichgrupspołecz-
nychzainteresowanychreformą.Warunkiem
trzecimsądostępneśrodkiniezbędnedowpro-
wadzeniareformy,czwartymzaś–istnienie
pełnejmotywacjiznacznejwiększościuczestni-
kówprocesureformydowprowadzaniazapla-
nowanychzmian.Wydajesięonbardzoważny,
gdyżwszelkiezmianywywołująopór,najczę-
ściejwpoczątkowymokresie.Ostatnim,piątym
wymogiemzmianjestrównoczesnespełnienie
warunkówokreślonychwewcześniejszychczte-
rechpunktach54.
Reformowaniesystemuopiekizdrowotnej
niejestprostymzadaniem,zjednejstronyze
względunawysokieoczekiwaniaspołeczeń-
stwa,azdrugiej–naograniczonezasobywsys-
temie.J.Żyżyński55przedstawiapodstawowe
dylematy,któredotycząwyborówiichuwarun-
kowańreformowaniasystemu.
Dylematpierwszy–priorytety.Pracanadre-
formowaniemsystemuwymagazdefiniowania
wsystemiepriorytetów.Wobeclekarzastawia
siędwanaczelnezadania:troskęozdrowiecho-
rego(salusaegrotisupremalex)oraznieszkodze-
niechoremu(primumnonnocere).Przyrzeczenia
lekarskieodnosząsięjednakdopacjentówjako
jednostekindywidualnych,natomiastniesą
podstawowympriorytetemwsystemie.Autor
przedstawiapropozycjęstworzenia,nawzór
amerykańskiegoMedicaid,zobowiązaniapla-
cówekmedycznychdoświadczeniausługijako
wymoguprawnego.Wtakimprzypadkulekarze,
którzyzłożyliprzysięgęHipokratesa,mogliby
występowaćnadrogęsądowąwstosunkudo
NFZ,jeślizpowoduograniczonychśrodkównie
moglibytakiejusługimedycznejzrealizować.
Dylematdrugi–dobroindywidualneczydo-
bropubliczne.Wyjątkowycharakterzdrowia
poleganatym,żemacechydwóchkategorii:
53Zob.M.Kolwitz,Polskisystemochronyzdrowia-perspektywyimożliwościzastosowaniasystemówochronyzdrowiainnych
państwUniiEuropejskiej,flAnnalesAcademiaeMedicaeStetinensis.RocznikiPomorskiejAkademiiMedycznejwSzczeci-
nie”2010,nr56,s.135.
54Zob.J.Leowski,Politykazdrowotna…,jw.,s.118.
55Zob.J.Żyżyński,Dylematyreformowaniasystemuochronyzdrowia,Bydgoszcz2010.
15