Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ZESPÓŁMETAbOliCZNY
51
typu2leczonychinsulinąikorzystniemodyfikujeinneczynnikiryzykakardiometabolicz-
nego[36,37].Działaniatesączęściowoniezależneodwpływuorlistatunamasęciała.[38].
Chouiwsp.[39]porównaliskutkidziałaniaorlistatuisibutraminyuotyłychchorych
zeźlekontrolowanącukrzycątypu2.Uzyskanedanewskazują,żesibutraminaspowodowa-
ławiększy,statystycznieistotnyspadekmasyciałaniżorlistat.Niestwierdzononatomiast
istotnychróżnicwewpływieobuporównywanychlekównaobwódwpasie,poziomglukozy
iprofillipidowy.Innibadaczezaobserwowaliwtrzyletnimbadaniuklinicznym,żeuosób
otyłychzinnymicechamizespołumetabolicznego(nieprawidłowatolerancjaglukozy,cuk-
rzycatypu2leczonadietąidyslipidemia)dodanieorlistatudoleczenianiefarmakologiczne-
gozwiększaredukcjęmasyciałaorazzmniejszaryzykorozwojucukrzycytypu2[38].
Wskazania
Orlistat(preparatXenicalfirmyRoche,dopuszczonydolecznictwaw1998roku)
stosujesięłączniezdietąwleczeniupacjentówzotyłością(zdużąnadwagą)owspółczynni-
kuBMIwiększymlubrównym30kg/m2lubpacjentówznadwagą(współczynnikBMIwięk-
szylubrówny28kg/m2),którzynarażenisąnazachorowaniezpowoduswojejmasyciała.
Przeciwwskazania
Lekniemożebyćstosowanyuosóbwykazującychcechycholestazy,uszkodzenia
wątrobyorazukobietciężarnychikarmiącychpiersią.Jestonrównieżprzeciwwskazany
uosóbzkamicążółciową,zaburzeniamiwchłaniania,uczulonychnajakikolwiekskładnik
preparatuorazzjadłowstrętemlubbulimiąwwywiadzie.
Dawkowanie
Orlistatstosujesię3razydzienniewdawce120mgzgłównymiposiłkamizawierają-
cymitłuszcze(wUSAjestdostępnabezreceptydawka60mg–preparatAlli).Wprzypadku
brakutłuszczówwposiłkudawkęmożnapominąć.Pacjentpowinienstosowaćumiarkowa-
nądietęzawierającąokoło30%kaloriipochodzącychztłuszczów,bogatąwwarzywaiowo-
ce.Spożywanejedzenienależypodzielićnatrzywiększeposiłki.Leczenieorlistatemnależy
przerwaćpo12tygodniach,jeślipacjentodpoczątkuleczenianiebyłwstaniezmniejszyć
masyciałaoconajmniej5%.Dopuszczalnejestprzyjęcielekudo1godzinypospożyciu
pokarmu.Wpływorlistatunazwiększeniezawartościtłuszczuwstolcuwystępujejużpo
24–48godzinachodzastosowanialeku,zaśpoodstawieniulekuwracadowartościsprzed
leczeniapo48–72godzinach.
Działanianiepożądane
Wtrakciestosowaniaorlistatumogąwystąpić,zwłaszczawpoczątkowymokresie,
biegunkitłuszczowe(najczęstszaprzyczynaprzerwanialeczenia),parcienastolec,niekiedy
nietrzymaniestolca,bólebrzucha,wzdęcia,nadmierneoddawaniewiatrów,objawydyspep-
tyczne,bóległowy,zaburzeniamiesiączkowania,niepokój.Objawytesązregułyłagodne,
pojawiająsięnapoczątkuleczeniaipopewnymczasieustępują.Pojedynczeopisywskazują
namożliwośćwystąpienianadciśnieniatętniczego,kamicynerkowejiostrejniewydolno-
ścinerek,cholestazy,żółciowegozapaleniawątroby,podostrejniewydolnościtegonarządu
orazdepresji[40–43].
WbadaniuXENDOSuosóbleczonychorlistatemstwierdzonoobniżeniestężenia
witaminrozpuszczalnychwtłuszczach(witaminyA,D,EiK)wekrwi.Jednakżepo4latach