Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Poniemalpięćdziesięciulatachodpowstania
tejkoncepcjinietylezmieniłysięjejzasady,
ilemożemywięcejwciągutejgodzinyosiągnąć.
Poprawasprawnościsłużbmedycznychdziałającychnaetapieprzedszpital-
nymspowodowała,żeleczymyposzkodowanych,którzy20lattemunigdy
niedotarlibydoproguówczesnejizbyprzyjęć.Poprawatadotyczyzarówno
czasureakcji,jakijakościpostępowania,m.in.dziękistandardomiwytycz-
nym:PHTLS(PreHospitalTraumaLifeSupport),ITLS(InternationalTraumaLife
Support),TCCC(TacticalCombatCasualtyCare).
Spróbujmypowyższerozważaniazilustrowaćrealnymiprzykładami.
Etapdziałańprzedszpitalnych
1.
Podmiotemjestpacjentzciężkimiobrażeniamiciała(mnogimilub
izolowanymi).Gradecyzyjnaopartajestnaukładaniupuzzli.Sąnimizespo-
łyratownictwamedycznego,LotniczePogotowieRatunkowe(LPR;Helicop-
terEmergencyMedicalService–HEMS),szpitalnyoddziałratunkowy(SOR),
dziecięcySOR,ośrodkispecjalistyczne(np.leczeniaoparzeń,replantacji).Na
pierwszymetapiedziałaniawielezależyodpracydyspozytoramedycznego.
Przykładowo:wysłaniezespołuLPRjakosiłpierwszegorzutuwprzypad-
kuobrażeńciałaudzieckanaterenachpozamiejskichmożewrealnysposób
zadecydowaćojegoszansachprzeżycia.Wynikatozprzygotowaniaspecja-
listycznegoorazdostępnegosprzętupediatrycznego(LPR),iwraziepotrzeby
istotnieskróciczasdotarciadodziecięcegoSOR(lubwogólegoumożliwi).
2.
Innymskrajnym,lecznieodosobnionymprzykłademjestoczekiwanienaśmi-
głowiecLPRnamiejscuzdarzeniazpacjentempociężkimurazie,gdyczas
dolotuśmigłowcajestdłuższyniżdotarciedonajbliższegoSOR(pozaprzy-
padkamiocharakterzeizolowanychobrażeńwymagającychleczeniaspecjali-
stycznego,np.obrażeńkręgosłupaczygłowy).
PomijanienajbliższegoSORiodległytransportdocentrumurazowego(CU)
dająwprawdziepotencjalniewiększemożliwościdiagnostyczneiterapeutycz-
ne,jednakbiorącpoduwagęupływczasuipogarszaniesięstanupacjen-
ta–ichwykorzystaniemożebyćpoprostuniemożliwe.Leczeniepacjenta
urazowego,będącegowewstrząsiekrwotocznymlubnierzadkonagranicy
nagłegozatrzymaniakrążenia,nawetwnajlepszymCU,niezastąpiwykonania
procedurratunkowych,któremogłybybyćprzeprowadzonezzastosowaniem
zasaddamagecontrolsurgerywnajbliższymszpitalu.
Skądsięwzięłapotrzebapracyzespołowejwleczeniuobrażeńciała?
3
