Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WojciechGórecki
ZAKAŻENIAWCHIRURGII
DZIECIĘCEJ
4
Pomimopostępuwtechnologiiirozwojutechnikioperacyjnej,postępuwinten-
sywnejterapiiorazprzełomuwzrozumieniumolekularnychpodstawodpowiedzi
zapalnejorganizmuipojawieniasięnowychantybiotyków,zakażeniastanowią
wchwiliobecnejznaczącąprzyczynęśmiertelnościipowikłańwchirurgiidziecię-
cej(20).Publikacjeostatnichlatujednoliciłyterminologięprocesównseptycznych”
iprzyniosłynowespojrzenienakompleksowąinterakcjęprocesówprozapalnych
iprzeciwzapalnychzachodzącychworganizmiegospodarzawodpowiedzinaróżne
czynniki,nietylkozakażenie.Omówionezostanąteżzagadnieniazwiązaneznaj-
częstszymzakażeniemwchirurgiidziecięcej,jakimjestszerokorozumianezakaże-
nieranyoperacyjnej,atakżeznajbardziejpoważnymizjawiskami,jakimisązapa-
lenieotrzewnejiropieńwewnątrzbrzuszny(28).Nakoniecprzedstawionezostaną
zasadychirurgicznejkontroliźródłazakażeniaiichodrębnościwchirurgiidziecię-
cej.Antybiotyki,wobecskutecznejlikwidacjiźródłazakażenia,powinnystanowić
jedyniekrótkotrwałewspomaganiemechanizmówobronnychgospodarza.Wystę-
powanieisposóbleczeniazakażeńszpitalnychudziecileczonychchirurgicznie,po-
zazakażeniemranyoperacyjnej,nieróżnisięodproblemównainnychoddziałach
dziecięcych.
ZAPALENIE
Wdrugiejpołowielatosiemdziesiątychszybkorozwijającasiębiologiamole-
kularnapozwoliławytłumaczyć,żewielezjawiskobserwowanychwpraktycekli-
nicznejniejestnsepsą”aninzakażeniem”leczzapaleniem–wywoływanymipod-
trzymywanymprzezprozapalnemediatory–cytokiny.Pacjentaleczonegochirur-
giczniezaczętopostrzegaćjakoobjętegozapaleniemwywołanymprzezchorobę,
urazoperacyjny,atakżeprzezpowikłaniapooperacyjne.Nasilenieprocesówzapal-
nychkorelujezzaawansowaniemprocesuchorobowegoirozległościąoperacji.Im
więcejodpowiedzizapalnejupacjentawywołujechorobalubpostępowanieleczni-
cze,tymbardziejprawdopodobnejest,żerozwiniesięniewydolnośćwielonarządo-
wa.
47
