Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1020Chorobawieńcowa
Obejmujestanyniedokrwieniamięśniasercowegospowodowanezmianami
miażdżycowymiwtętnicachwieńcowych,któredzielimyna:
ą
stabilnezespoływieńcowe(dławicapiersiowastabilna,dławicanaczy-
nioskurczowa,sercowyzespółX,dławicazwiązanazmostkamimię-
śniowyminadtętnicamiwieńcowymi);
ą
ostrezespoływieńcowe(niestabilnadławicapiersiowa,zawałsercabez
uniesieniaST,zawałsercazuniesieniemST,zawałsercanieokreślony,
nagłyzgonsercowy).
Objawy
Wrozpoznaniuchorobyistotneznaczeniemaprawidłowozebranywywiad.
Dojejnajbardziejcharakterystycznychobjawównależą:
ą
bólwklatcepiersiowejocechachucisku,dławienialubgniecenia,umiej-
scowionyzamostkowoimogącypromieniowaćdoszyi,żuchwy,nad-
brzuszalubramion(zwyklelewego)lubzlokalizowanywnadbrzuszu;
ą
bólwywołanypoprzezwysiłekfizycznylubstresemocjonalny,ustępują-
cyzazwyczajwspoczynku;
ą
wprzypadkustabilnychzespołówbólustępującypoprzyjęciupodjęzy-
kowonitrogliceryny,zwyklewciągu1-3min;
ą
wprzypadkuostrychzespołówwieńcowychbóltrwającydłużejimogą-
cypojawićsięwspoczynku.
Diagnostyka
Wchorobiewieńcowejrozpoznaniezostajepotwierdzonebadaniamidodat-
kowymi:
ą
oznaczeniemmarkerówuszkodzeniamięśniasercowego:CKMB(serco-
wejkinazykreatynowej),mioglobiny,troponinysercowejwekrwi;
ą
badaniamibiochemicznymi:stężenialipidów,hormonówtarczycyihe-
moglobiny,glikemiinaczczo,CRP,OB;
ą
badaniamielektrokardiograficznymi:elektrokardiograficznąpróbąwy-
siłkową,EKGmetodąHoltera,echokardiografiąspoczynkową;
ą
badaniamiobrazowymilubradiologicznymi:koronarografią,rtgklatki
piersiowej,TK(tomografiąkomputerową)wielorzędową,MRI(magne-
ticresonanceimaging).
leczenie
Metodyleczeniachorobywieńcowejdzieląsięnazachowawczeiinwazyjne,
alesąoneściślepowiązane.Dometodzachowawczychnależą:
11
