Содержание книги
перейти к управлению читателемперейти к навигацииперейти к деталям бронированияперейти к остановкам
Niewydolnośćoddechowaudzieci
Przypadek2
Zespółratownictwamedycznegozostałwezwanydo3-let-
niegochłopca.Dzieckorozwijasięprawidłowo.Żywione
jestwsposóbtypowydlamałegodziecka.Wprzeszłości
niestwierdzonoistotnychchoróbiuczuleń.Szczepionybył
zgodniezkalendarzemszczepień.
Od4dniwystępujegorączkado41°C.Ztegopowo-
duchłopiecleczonybyłwPOZantybiotykiemilekami
przeciwgorączkowymi.Wchwiliprzybyciazaobserwowa-
no,żenienawiązujekontaktu,mazamknięteoczyiniere-
agujenadotyk.Oddechjestspłycony,nieregularnyiwolny
(20/min),słyszalnesąbardzolicznerzężeniaifurczenia,za-
ciągawcięciemostkoweimiędzyżebrza,naskórzewokół
ustwidocznajestsinicacentralna.SpO
278%,HR80/min,
BP80/60mmHg,nawrótkapilarny2s.Temperaturamie-
rzonanabłoniebębenkowejwynosi40,7°C.
Jakiepostawiszrozpoznanie?Jakiebędzietwojepostępo-
waniewtejsytuacji?
Udzieckawystępująobjawyzdekompensowanejniewy-
dolnościoddechowej,oczymświadczązaburzeniastanu
świadomości,sinica,zwolnienieliczbyoddechówiakcji
serca.Przyczynąjestnajprawdopodobniejzakażenieukła-
duoddechowego(zapaleniepłuc),biorącpoduwagę
fenomenyosłuchoweigorączkę.
Postępowaniebędziepolegałonaudrożnieniudrógod-
dechowychprzyrządowolubbezprzyrządowo,wzależ-
nościodmożliwościzespołu,irozpoczęciuwentylacji
workiemsamorozprężalnymzrezerwuaremiźródłem
tlenu.Koniecznemożebyćodessanie,jeżeliwdrogach
oddechowychznajdujesięznacznailośćwydzieliny.Istot-
nejestuzyskaniedostępudożylnego,zastosowanieleków
53
