Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Postępowanielekarsko-stomatologiczne
zdrowiawynikającyzzaniedbańzestro-
nypacjenta.
3.Otwartośćispontanicznośćzestrony
stomatologa.
Sporadyczniezdarzająsięflkłopotliwi”lub
fltrudni”pacjenci,którychżądaniadoty-
cząceleczeniasąniemożliwedospełnienia.
Tacypacjencimogąbyćprzewrażliwienina
punkcieswoichwad,częstowyolbrzymia-
nych.Mogąteżmiećtrudnościwnawią-
zywaniukontaktówopartychnazaufaniu.
Jeżeliproblemypsychicznepacjentasąpo-
ważne,stomatologmożeuznać,żepotrzeb-
najestpomocspecjalisty.Należyjednak
pamiętać,żeskierowaniepacjentadopsy-
chiatryjestsprawąbardzodelikatną,wyma-
gającądużejostrożności,taktuiwyczucia.
Badanieprzedmiotowe
Badanieprzedmiotowe(fizykalne)obejmuje
zwykle:
•oglądanie,
•palpację,
•opukiwanie,
•osłuchiwanie.
Oglądaniepozwalanaokreśleniesymetrii
ikonfiguracjitwarzy,stanugałekocznych,
zabarwieniabłonyśluzowejiskóryoraz
obecnościewentualnychuszkodzeń.Do-
kładneoglądaniejamyustnejpowinnoobej-
mowaćocenęustnejczęścigardła,języka,
dnajamyustnej,podniebieniaiprzedsionka
jamyustnejzezwróceniemszczególnejuwa-
ginastanbłonyśluzowejjamyustnej.Oglą-
daniemoceniasięrównieżkształtłukówzę-
bowychiichwzajemnystosunekorazliczbę
istanzębów,stanprzyzębiabrzeżnegoipo-
ziomhigienyjamyustnej.Podczasocenysta-
nuzębównależyzwrócićszczególnąuwagę
napołożeniezębówwłuku,wielkośćkoron,
obecność,barwęikształtubytkówpróchni-
cowychiniepróchnicowych,atakżeobec-
nośćistanwypełnień.
Palpacjajestistotnawprzypadkubadania
stawówskroniowo-żuchwowych,ocenyroz-
miaruślinianekistanuwęzłówchłonnych,
obecnościstwardnieńtkanekmiękkich,
bolesnościorazchełbotania.Zapomocą
badaniapalpacyjnego,najczęściejzmody-
fikowanego,określamytakżeruchomość
zębów,obecnośćpatologicznychkieszonek
przyzębnychiwysiękuwtychkieszonkach.
Posługującsięzgłębnikiem,określamycią-
głośćtwardychtkanekzębaorazichtwar-
dośćiwrażliwośćnaból.
Opukiwaniestosujesięwbadaniuzębów
iprzyzębiabrzeżnegoorazokołowierzchoł-
kowego.
Osłuchiwaniesłużylekarzomstomatolo-
gomdoocenyfunkcjistawuskroniowo-żu-
chwowego.
Stanprzedmiotowywynikającyzbadania
fizykalnegopowinienbyćdokładnieopisa-
ny,jednakbezformułowaniakonkretnych
rozpoznań.Naprzykładjeśliwbadaniu
stwierdzisięobrzękizaczerwienienieoko-
licywierzchołkazębaodstronyprzedsion-
kajamyustnej,należyopisać(jakwyżej)
charakterzmian,anieodrazuustalaćroz-
poznanie,np.flzapalenieprzyzębiaokoło-
wierzchołkowego”.Napodstawieprzepro-
wadzonegowywiaduipodstawowegoba-
daniafizykalnegoczasemniemożliwejest
jeszczepostawieniediagnozy.
Wstomatologiizachowawczejwwy-
krywaniuubytkówpróchnicowychoraz
wdiagnozowaniuchoróbmiazgiiprzyzębia
okołowierzchołkowegostosujesiębadania
uzupełniające.
Wwykrywaniutrudnodostępnychdla
wzrokuinarzędziubytkówpróchnicowych
możnazastosowaćdiafanoskopię,skrzydło-
wo-zgryzowezdjęcierentgenowskie,reflek-
sometrięfluorescencyjną,radiowizjografię
imetodęzewnątrzustnegozapisufosforano-
wego.
Ocenęstanumiazgi,wprzypadkachbu-
dzącychwątpliwości,uzupełniasiętermo-
diagnostyką,elektrodiagnostykąibadaniem
radiologicznym.
3
