Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1
Rozejściesięmięśniamacicywbliźnie
pocięciucesarskim
Sytuacjakliniczna
Pacjentka,lat25,zgłosiłasiędoporadniginekologicznejnawizytęprzed-
koncepcyjną.Pacjentkajestosobązdrową,regularniemiesiączkującą,
niestosującąantykoncepcji.Przed3latymiaławykonanecięciecesarskie
zpowodumiednicowegopołożeniapłodu.
Wbadaniuprzedmiotowymstanogólnypacjentkidobry,parametry
życioweprawidłowe.Wbadaniuginekologicznym:trzonmacicynor-
malnejwielkości,ruchomy,niebolesnyprzyporuszaniu,przydatkiba-
dalneniezmienione,wewziernikachczęśćpochwowamakroskopowo
niezmieniona,wydzielinapochwowaprawidłowa(pH4).
Wwykonanymbadaniuultrasonograficznymsondądopochwową
(TVUSG)stwierdzono:trzonmacicywielkości63×39mm,endo-
metriumszerokości6mm,naścianieprzedniejwokolicybliznypo
cięciucesarskimwidocznyubytekmięśniamacicysięgającydoomacicza
[ryc.1.1].Szerokośćubytkuwynosiła9mm,natomiastgrubośćścia-
nymacicywmiejscubliznypocięciucesarskimodpowiadałagrubości
omaciczaiwynosiła2mm[ryc.1.2].Jajnikprawyzlokalizowanypra-
widłowo,owymiarach32×23mm,jajniklewyotypowejlokalizacji,
owymiarach22×18mm.Obajajnikizwidocznymipojedynczymi
pęcherzykamiantralnymi.Okolicaprzydatkówbezechpatologicznych
[ryc.1.3].WzatoceDouglasawolnegopłynuniezaobserwowano.Przy
pełnympęcherzumoczowympowtórzonoTVUSG.Stwierdzono,że
pęcherzmoczowypokrywałmiejscebliznypocięciucesarskim[ryc.1.4].
Wykorzystującelastografięoceniono,czybliznapocięciucesarskim
stanowimiejscezmniejszonegooporuprzedniejścianymacicy.Uzyskany
wynikzostałzinterpretowanyjakomiejscemiękkie,copotencjalniewska-
zywałobynaryzykorozejściasiębliznypodczaskolejnejciąży[ryc.1.5].
Ultrasonografiatrójwymiarowa,zzastosowaniemopcjiObliqueView
orazXIVOCAL,wykazała,żerozejściebliznynastąpiłonajejcałejsze-
rokości[ryc.1.6i1.7].
ROZEJŚCIESIĘMIĘŚNIAMACICYWBLIŹNIEPOCIĘCIUCESARSKIM
3