Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
Różyczka
Sytuacjakliniczna
Pacjentka,lat30,zgłosiłasiędoginekologa,ponieważplanujezajśćwciążę.
Jejsiostramadziecko,którechodzidoprzedszkola.Wtrakcieostatniego
miesiącawprzedszkolupanujeróżyczka.
Jakiepowinnobyćprawidłowepostępowaniewtejsytuacji?
1.OznaczenieawidnościprzeciwciałIgGprzeciwkowirusowi
różyczki.
2.Oznaczeniepoziomuprzeciwciałaprzeciwkowirusowiróżyczki
wklasachIgEorazIgM,wprzypadkudodatnichwynikówszcze-
pienieszczepionkąpoliwalentną.
3.Oznaczeniepoziomuprzeciwciałprzeciwkoróżyczcewklasach
IgGorazIgM,wprzypadkudodatniegomianaprzeciwciałocena
awidnościIgG.
4.Oznaczeniepoziomuprzeciwciałprzeciwkoróżyczcewklasach
IgGorazIgM,wprzypadkudodatniegowynikuprzeciwciałszcze-
pienieprzeciwkoróżyczce.
5.Oznaczeniepoziomuprzeciwciałprzeciwkoróżyczcewklasach
IgGorazIgM,wprzypadkuujemnegowynikuprzeciwciałszcze-
pienieprzeciwkoróżyczce.
UZASADNIENIE
Wirusróżyczkijesttogawirusem,maotoczkęigenomwpostacijednoniciowego
RNA.Jestwzględnieniestabilnyiszybkoulegainaktywacji.Zakażenienastępuje
drogąkropelkową,awirusnamnażasięwnabłonkujamynosowejigardłaoraz
okolicznychwęzłachchłonnych.Wiremiamamiejscepo7–14dniachodekspo-
zycji.Dochodziwtedydorozsiewuwirusaworganizmie,aukobietwciążymoże
wystąpićprzezłożyskowezakażeniepłodu.Uszkodzeniepłodunastępujewwyniku
zahamowaniapodziałówkomórkowychiuszkodzeniakomórek.
Wirusróżyczkiindukujetrwałąodpowiedźimmunologiczną.
Wielechoróbwysypkowychprzypominaróżyczkę,aprawie50%wszystkich
przypadkówróżyczkinaprzebiegsubkliniczny(bezobjawowy).Przeciwciałaklasy
IgGwilości10–15IU/mlwskazująnastanodporności.W98%przypadkówprze-
ciwciałatepojawiająsiępo10–28dniachodszczepienia.Jeżelipacjentulegnie
następnieekspozycjinatypowyszczepróżyczkowy,zazwyczajjestchronionyprzed
RÓŻYCZKA
21