Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
utrzymywaładobrąkontrolęastmy,przyjmującniższedawkilekówkontro-
lującychchorobę(redukcjawGKSwziewnychopołowę).Niebyłykonieczne
hospitalizacjeaniniewystąpiłyzaostrzeniawymagającesystemowejgliko-
kortykosteroidoterapii.
Po2latachpacjentkazakończyłaterapięwprogramielekowym.Wciągu
kilkumiesięcyjednakjejstanklinicznypogorszyłsię,aok.14tygodnipo
ostatniejdawceomalizumabu,pomimopodwojeniadawkiwGKS,ucho-
rejwystąpiłopierwszezaostrzenieastmy,wymagająceleczeniaGKSsyste-
mowymi.
Omówienie
Uopisanejchorejobserwowanotypowyprzebiegastmyciężkiejalergicznej
poddanejleczeniubiologicznemu.Uwiększościpacjentówopotwierdzonej
komponenciealergicznejzuczuleniemnaalergenycałorocznewłączenie
omalizumabuprzynosibardzodobreefektywpostacipoprawykontroli,
zmniejszeniadawekprzyjmowanychlekóworazredukcjizaostrzeń.Bada-
niaklinicznepotwierdziły,żelektenmawłaściwościmodyfikująceprze-
biegchoroby,jednaknieuwszystkichpacjentówefekttenutrzymujesię
pozakończeniuleczenia.Wedługnowychbadańuok.połowychorych
leczonychskutecznieomalizumabemstanklinicznypogarszasięwciągu
6miesięcyodzaprzestaniaterapii,przyczymblisko20%znichnieodpo-
wiadanaponownewłączenieleczenia.Danete,zobrazowaneomawianym
przypadkiemklinicznym,dowodzą,żeprzerywanieterapiiomalizumabem
należyprowadzićzdużąostrożnością,awprzypadkudecyzjiowycofaniu
pacjentazprogramuchorypowinienbyćuważniekontrolowanywkolejnych
miesiącach,zgodniezwarunkamitegoż.
Ciekawymaspektemomawianegoprzypadkuklinicznegojestuwidoczniony
wpływleczeniabiologicznegoastmynachorobytowarzyszące.Opróczefek-
townejpoprawykontrolichorobypodstawowejwłączenieleczeniaomalizu-
mabemuprezentowanejchorejposkutkowałorównieistotnymustąpieniem
dolegliwościlaryngologicznych,któreistotnieobniżałyjejjakośćżycia.Po
rozpoczęciuterapiizgłaszałaonapoprawęsłuchu,zmniejszenieobjawów
zestronypolipównosaorazlepsząjegodrożność.Pozatymzauważono
zdecydowaniemniejszączęstotliwośćwystępowaniastanówzapalnychucha
środkowego,któreprzedwłączeniemterapiibiologicznejmiałynawracający
przebiegirównieżwymagałyczęstosystemowejglikokortykosteroidoterapii.
Niestety,podobniejakwprzypadkuastmy,wciągukilkumiesięcyodwyłą-
czeniazprogramulekowegochorazaczęłazgłaszaćpogorszeniesłuchui,
20
Przypadek1