Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
PRZYPADEK1Leczenienormotymicznewchorobieafektywnejdwubiegunowej(lamotrygina)
DOTYCHCZASOWELECZENIE
Pacjentzgłosiłsiędopsychiatryporazpierwszyprzedok.7laty,zanamowąówcze-
snejżonyorazwspółpracowników.Byłwtedywokresiezłegosamopoczucia,smutny,
zniechęcony,małoaktywny.Bezpośredniąprzyczynązgłoszeniasiędopsychiatry
byłasugestialekarzarodzinnego,doktóregomężczyznaudałsięzpowoduupo-
rczywejbezsenności.Lekarzpodstawowejopiekizdrowotnej(POZ)zleciłpacjentowi
zolpidemwdawce10mgnanoc,którypoczątkowoskutkowałpoprawązasypiania,
alepook.3tygodniachprzyjmowaniategolekupacjentzauważył,żeUprzestałon
działać”.Samowolniezwiększyłdawkędo20mg/noc,aleskutektegoniebyłzado-
walający.
PokolejnejwizycieulekarzaPOZzmienionoleknaestazolamwdawce5mgwie-
czoremihydroksyzynęwdawce25mgprzedpójściemspać.Spowodowałotokrót-
kotrwałąpoprawęzasypiania,alepotygodniuefekttenzniknął.Pacjentsamowolnie
zwiększyłdawkęhydroksyzynydo50,apotem75mg.Zasypiałłatwiej,alenastępne-
godniaczułsięospały,niemógłsięskupić,myślałtylkootym,byusiąśćizamknąć
oczy(zdrzemnąćsięwciągudnia).Dodatkowobrakowiwyraźnejpoprawypara-
metrówsnutowarzyszyłonarastająceuczucieprzygnębienia,zniechęceniaismutku.
Pacjenttwierdził,żewdzieńczujesięfatalnie,aperspektywanocynieprzynosimu
pocieszenia,boUbędziesięmęczył,niemogączasnąć”.
Pokolejnejwizycieulekarzarodzinnegozostałprzed5latyskierowanyznowuna
konsultacjępsychiatryczną.PsychiatrarozpoznałUdepresję”izaleciłstosowanietia-
neptynywdawce3×12,5mg.Lektenpacjentbrałregularnieprzezmniejwięcej
2miesiące.Początkowopoczułsięlepiej,miałwięcejenergii,udawałomusięzmo-
bilizowaćwpracy,wdomujednakwdalszymciągubyłbezczynny.Lektolerował
dobrze,alepo6tygodniachjegostosowaniazauważył,żekłopotyzesnemznowu
narastają.Niemógłzasnąć,wnocysiębudził,natomiastranotrudnomubyłowstać.
Wdzieńmiewałochotęnadrzemki.Straciłapetyt,schudł3kgw2miesiące.Podko-
niec2-miesięcznegookresuprzyjmowaniatianeptynypoczułsięnagle–właściwie
zdnianadzień–rześki,bardziejsprawny.Jaktwierdzi,Użycienabrałorumieńców”.
Uznał,żezostałwyleczony,wciągu2dniprzerwałwięcprzyjmowanieleku.Nastąpił
uniegookresdobrego(nadmiernie)samopoczucia,którytrwałok.3tygodni,po
czymznowupojawiłysięprzygnębienie,zniechęcenie,małaaktywność.Problemy
zesnemutrzymywałysięcałyczas,alepacjent–będącwdobrymnastroju–je
bagatelizował.Samorzutniewróciłdoprzyjmowaniatianeptyny,alepo2tygodniach
zażywanialekuniezauważyłpoprawy.Zgłosiłsiędopsychiatry,któryporadziłmu
odczekaniejeszcze2tygodnileczeniatianeptyną,gdyżUefektterapiilekiemprze-
ciwdepresyjnymwidaćpook.4tygodniach”.Pacjentprzyjmowałtianeptynęwdawce
4
