Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
analiza
PRZYPADKÓW
PEDIATRIA
Dowadpostawyciałazaliczamy:
plecyokrągłe(dorsumrotundum),
plecywklęsłe(dorsumconcavum),plecy
okrągło-wklęsłe(dorsumrotundo-concavum),
plecypłaskie(dorsumplanum),klatkę
piersiowąlejkowatą(pectusexcavatum),klatkę
piersiowąkurzą(pectuscarinatum),wady
ustawieniagłowypochodzeniamięśniowego,
kostnegonerwowegoiwzrokowego,kolana
koślawe(genuvalgum),kolanaszpotawe
(genuvarum),stopępłaskąstatycznie
(pesplanus),postawyskoliotyczneiskoliozy
Plecyokrągłe(dorsumrotundum)
Towadapostawyciałalokalizującasięwodcinku
piersiowymkręgosłupa.Poleganapowiększeniulub
przemieszczeniukifozypiersiowej.Wwarunkach
prawidłowychwypukłośćplecówtworzywygiętyku
tyłowiodcinekpiersiowykręgosłupa,tzw.kifozępier-
siową.Wielkośćiukształtowaniekifozypiersiowejsą
zmienneiuwarunkowanetakimiczynnikami,jak:pre-
dyspozycjedziedziczne,wiek,somatotyp,tempera-
ment,czynnikiemocjonalne,wadywzroku,kształt
izasięgkrzywiznsąsiednich–lordozyszyjnejilędź-
wiowej,siłainapięciemięśnigrzbietu.Wadzietej
towarzysząspłaszczeniegórnejczęściklatkipier-
siowejizmniejszenieruchomościstawuramien-
negoigórnychżeber.Zmniejszatopojemnośćjamy
klatkipiersiowejipojemnośćżyciowąpłuc.Powoduje
takżewadliweusytuowanienarządówwewnętrz-
nych,aniekiedyiuciskserca.Wadasprzyjachoro-
bomgórnychdrógoddechowych,zaburzeniomwtra-
wieniu,dysfunkcjiniektórychgruczołówdokrewnych
ibólomgłowy.Wadatawystępujeuok.5%dzieci.
Wwarunkachnieprawidłowychkrzywiznykręgo-
słupapodlegająznacznymzmianom,dającobrazkli-
nicznywpostaciróżnychodmianplecówokrągłych.
Wzależnościodetiologii,lokalizacjizmianistopnia
zaawansowaniazmianwyróżniamykilkaodmianple-
cówokrągłych[7].
Plecywklęsłe(dorsumconcavum)
Towadapostawyciałazlokalizowanawodcinkulędź-
wiowymkręgosłupa.Jejistotąjestzwyklepogłębienie
fizjologicznejlordozylędźwiowejpołączonezezmia-
namiwjejzasięguikształcie.Sylwetkaciałaodznacza
siępogłębieniemlordozylędźwiowej,wypiętymbrzu-
chemiuwypukleniempośladków.Wwarunkachprawi-
dłowychodcineklędźwiowykręgosłupawykazujefizjo-
logicznewygięciekuprzodowi,czylilordozęlędźwiową.
Jejwielkośćiukształtowaniesązmienneiuwarunko-
wanetakimiczynnikami,jak:predyspozycjedziedziczne
(np.budowakościkrzyżowejimiednicy),wiek,soma-
totyp,temperament,kształt,stopieńruchomościkrzy-
wiznypiersiowej,ustawieniemiednicy,związanezsiłą,
długościąinapięciemmięśnistabilizującychstawy
biodrowe.Odcineklędźwiowykręgosłupajestmało
odpornynaprzeciążenia.Zawartymiędzysztywnymi
strukturamiklatkipiersiowejimiednicykumulujewięk-
szośćfunkcjikinetycznychkręgosłupa,stanowiącjed-
nocześniestatycznąpodstawędlawyżejusytuowanych
częściciała.Odcineklędźwiowykręgosłupawzmoc-
nionyjestjedyniemięśniamibrzucha,którestanowią
jednocześniezewnętrznąochronęzawartościjamy
brzusznej,prostownikiemgrzbietuimięśniamilędźwio-
wymi.Rolęwspomagającąpełniąstabilizatorybierne.
Krzywiznalędźwiowajakobardziejruchomapełnifunk-
cjękompensacyjnąwstosunkudoustawieniamied-
nicy,gdzieistotnejestnachyleniepodstawykościkrzy-
żowejorazruchomośćizabezpieczenieodpowiednim
napięciemidługościąstabilizatorówstawubiodrowego.
Funkcjętępełnitakżewstosunkudoukształtowa-
niaistopniaruchomościodcinkapiersiowegokręgo-
słupa.Wynikaztego,żewszelkiezaburzeniawobrębie
narząduruchu,nawetjakbysięwydawałoniemające
zkrzywiznąlędźwiowąbezpośredniegozwiązku,znaj-
dująwniejokreślonąreperkusję.Wadzietejtowarzy-
sząniekiedybólekrzyża,opuszczonetrzewia(
ptosis
)
wywołujązaburzeniawtrawieniu,zaburzeniakrążenia
wjamiebrzusznej,nawykowezaparciastolca,kłucia
wbokuwokolicyśledziony,zaburzeniamenstruacyjne,
okresowenapadyżołądkowo-jelitowe,zaburzenia
pracynerek,białkomocz.Tonajczęstszawadawpłasz-
czyźniestrzałkowejiwystępujeuok.25%dzieci[8].
Plecyokrągło–wklęsłe
(dorsumrotundo-concavum)
Sąpołączeniemplecówokrągłychiwklęsłych.Wsyl-
wetceobserwujemy–obokpogłębieniakifozypier-
siowej–wysunięciegłowyibarkówdoprzodu,broda
nierzutujenamostek,rozsunięcieiodstawaniełopa-
6
1/2022
