Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wiedza,którąlekarzezdobędąpoprzeczytaniuartyku-
łów,napewnosięimprzydawcodziennejpraktyce
pediatrycznej.Rozpoznaniepokrzywkizwykleniesta-
nowidlalekarzaproblemu,natomiastleczeniemana
celucałkowitąeliminacjęobjawówklinicznychchoroby.
Istotnejestunikanieczynników,którejąwywołująlub
zaostrzają.Upewnejgrupyosóbpokrzywkai/lubobrzęk
naczynioruchowymożesiępojawićpozażyciukwasu
acetylosalicylowegolubinnegoNLPZ.Wzwiązkuztym
należypamiętaćoobecnościsalicylanówwlicznych
produktachspożywczych,będącychprzyczynąreakcji
klinicznych.
Obserwujemywzrostwystępowaniaalergiipokarmo-
wejnaświecie,umałychdzieciprzedewszystkimna
mleko,jajka,glutenisoję.Alergianabiałkamlekakro-
wiegodotyczyod1,9do3,6%dzieci.Corazczęściej
występująciężkiepostaciealergiipokarmowej,takiejak
reakcjeanafilaktyczne,zapaleniejelitczyatopowezapa-
lenieskóry,wktórychczynnikiemwywołującymjest
uczulenienabiałkamlekakrowiego.Znajomośćobjawów
iwczesnejdiagnostykijestistotnymelementemcodzien-
nejpraktykipediatrycznej.Jestemprzekonana,żepo
przeczytaniuobuartykułówzagadnieniepokrzywki
ialergiinabiałkamlekakrowiegobędziedlaCzytelnika
banalnieproste.
Musimyprzypomniećsobieoodrze.Wzrostzachoro-
wańwEuropienakazujebraniepoduwagętejciężkiej
choroby,któradziękiszczepieniomprawiezostaławyeli-
minowaniaznaszegopaneludiagnostycznegochorób
wysypkowych.Rozpoznanieodrymożnapostawićna
podstawieobrazuklinicznego,natomiastpotwierdzenie
–poprzezwykryciewirusaodryzapomocąmetody
RTPCRwmoczuikrwiorazwbadaniachserologicznych
przeciwciałprzeciwkoodrzewklasieIgMorazIgG.
Wbieżącymnumerzeporuszonotematywrzodzieją-
cegozapaleniajelitagrubegoichorobyLeśniowskiego-
-Crohna.Wostatnichlatachobserwujesięwzrostzacho-
rowańnanieswoistechorobyzapalnejelit,aszczególnie
zwiększasięczęstotliwośćwystępowaniachoroby
Leśniowskiego-Crohna,którejlokalizacjamożedotyczyć
wszystkichodcinkówprzewodupokarmowego.Przebieg
tychschorzeńjestprzewlekłyzokresamizaostrzeńiremi-
sji.Niedokrwistość,nadpłytkowośćtoczasamina
początkujedyneodchyleniawbadaniachlaboratoryjnych.
Dobrzezebranywywiad,szczególniezaburzeniaprzy-
rostumasyciała,bólebrzucha,powinnynakierować
pediatręnarozpoznanieiwzięcietegopoduwagęwróż-
nicowaniuchoróbzapalnychjelit.Napytanie,jakrozpo-
znaćwrzodziejącezapaleniejelitagrubego,odpowiadają
autorkiartykułuHMesalazynawleczeniuwrzodziejącego
zapaleniajelitagrubego”.NatomiastwtekścieHPostę-
powanieżywienioweudziecizzaostrzeniemchoroby
Crohna”omówionoprzypadek10-letniejpacjentki,która
zostałaprzyjętadoKlinikiGastroenterologiiInstytutu
HPomnik–CentrumZdrowiaDziecka”wceludiagnostyki
pogłębiającegosięubytkumasyciała.Dziewczynkanie
zgłaszaładolegliwościprzewodupokarmowego–nego-
wałabólebrzucha,biegunki,nudnościiwymioty.Wostat-
nimpółroczuubyłanawadze5kilogramów,mimo
dobregoapetytu,odmiesiącautrzymywałysięuniej
stanygorączkowe(38,5°C),aodtygodnianatwarzy–
swędzącyrumieńzezłuszczaniemskóry.Udziewczynki
rozpoznanochorobęLeśniowskiego-Crohna(CD).
WyraźnywzrostzachorowalnościnaCD,przyjednocze-
snymspadkuwiekurozpoznania(wok.25%przypadków
diagnozastawianajestprzedukończeniem20.rokużycia)
nakazujenammyślećoCDudzieci.
Przypadekpneumokokowegozapaleniaoponmózgowo-
-rdzeniowychudotychczaszdrowego3,5-letniegochłopca
toprzykładtego,jakciężkiprzebiegmożemiećtachoroba,
wktórejobserwujesiędużączęstośćpowikłańneurolo-
gicznychorazwysokąśmiertelność.Szczególnienarażone
napneumokokowezapalenieoponmózgowo-rdzeniowych
sądziecido5.rokużycia.Powszechneszczepienia,reali-
zowanewramachprogramuszczepieńobowiązkowych,
sąjedynąskutecznąmetodązapobieganiainwazyjnej
chorobiepneumokokowej.
Przypadkoweczycelowezatrucieparacetamolem,
powszechniestosowanymlekiemprzeciwbólowymiprze-
ciwgorączkowym,tocorazczęstszeprzypadki,zktórymi
spotykasięlekarzwszpitalu,dlategoprzypomnienie
tegoproblemujestniezwykleważne.
Zachęcamdoprzeczytaniawszystkichartykułówwtym
numerze.Mamnadzieję,żepomogąnaszymCzytelnikom
wcodziennejpracy.Zapraszamteżdodzieleniasię
zinnymiciekawymiprzypadkami.
Zpoważaniem
TeresaJackowska
RedaktorNaukowa
nr3/2017wrzesień
5
