Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
2.Gałęzieosierdziowe(ramipericardiaci)zaopatrująosierdzie.
Wedługniektórychautorówsąoneliczniejszepostronieprawej,cho-
ciażodchodząrównieżiodlewegon.przeponowego.
3.Gałęzieprzeponowo-brzuszne(ramiphrenicoabdominales)
stanowiąkońcoweodgałęzienian.przeponowego,odchodząceodniego
tużnadprzeponą.Poobustronachrozróżniasię:a)gałąźprzednią,
b)gałąźbocznąic)gałąźtylną.
a.Gałąźprzedniarozkrzewiasięnagórnejpowierzchniczęścimostkowejiod-
cinkaprzedniegoczęściżebrowejprzepony.Postronieprawejoddajeonapozatymga-
łązkęzaopatrującąotrzewnąnadolnejpowierzchniprzeponyinaniewielkiejprzestrze-
niotrzewnąpokrywającąprzedniąścianęjamybrzusznej.
b.Gałąźbocznazaopatrujeczęśćżebrowąprzepony.
c.Gałąźtylnaprzedostajesięobustronnienadolnąpowierzchnięprzepony.
Gałąźtylnaprawegon.przeponowegoprzebijaprzeponęniecobocznieikutyłowiod
otworudlaż.głównejdolnejinadolnejpowierzchniprzeponykierujesięwdółikuty-
łowi,dzielącsięnagałąźzaopatrującączęśćlędźwiowąprzeponyinagałęziewchodzą-
cewskładsplotuprzeponowegoprawego(owijającegosiędokołat.przeponowejpra-
wej)idosplotutrzewnego.
Gałąźtylnalewegon.przeponowegoprzebijaprzeponęniecobocznieikutyłowiod
koniuszkaserca(lubteżprzechodziprzezrozwórprzełykowy).Biegnierównieżkutyło-
wi,zaopatrującczęśćlędźwiowąprzeponyioddającodgałęzieniadosplotuprzeponowe-
golewegoorazdosplotutrzewnego.
Zespolenia.1.Niestałezpętląszyjnąizn.podobojczykowymprzeznn.
przeponowedodatkowe.
2.Zpniemwspółczulnymprzezgałązkiidąceodpętlipodobojczykowejczęści
szyjnejpniawspółczulnegoiprzezsplottrzewny.
3.Zn.błędnymtylkowyjątkowo.Wartonadmienić,żeuniektórychzwierząt(np.
uwiewiórki)związekmiędzyn.błędnymaprzeponowymjestbardzościsłyiobanerwy
sązrośniętezsobąnadośćznacznejdługości.
4.Zprzeciwległymn.przeponowymprzezprzedniegałęzieprzeponowo-
-brzuszne;zespolenietoznajdujesięzamostkiemnagórnejpowierzchniprzepony.Nie-
kiedyodchodziononieodgałęziprzedniej,leczodgłównegopnian.przeponowego.
Odmiany.Opróczzasadniczychkorzenin.przeponowegomogądołączaćsięko-
rzeniedodatkowezniżejpołożonychnerwówrdzeniowychwchodzącychwskładsplo-
turamiennego.Korzenietebiegnąnieraznadośćznacznejprzestrzenisamodzielnieja-
konn.przeponowedodatkowe(nn.phreniciaccessorii;ryc.18).Zgłównym
pniemnerwuprzeponowegomogąsięonełączyćnaszyilubwśródpiersiunaróżnym
poziomie.Znanesąprzypadki,wktórychn.przeponowydodatkowybiegłoddzielnieaż
doprzepony;wówczaspojednejstronieznajdująsiędwaodrębnenerwyprzeponowe
–głównyidodatkowy.Niekiedyn.przeponowydodatkowyodchodziodn.podobojczy-
kowego(C
5
–C
6
)lubteżodpętliszyjnej(C
2
,C
3
).
Obszarunerwienia.N.przeponowyjestnerwemmieszanymzawierającymwłókna
ruchowe,włóknaczuciowe(około30%)iwłóknaukładuautonomicznego.Włókna
ruchowezaopatrująprzeponę,którawbrewdawnympoglądomjestunerwionarucho-
wowyłącznieprzezn.przeponowy.Włóknaczucioweunerwiająbłonysurowicze:
a)opłucną(przeponową,śródpiersiową,osklepekopłucnej),b)osierdzieic)otrzewną
(dolnejpowierzchniprzepony,wątrobyipęcherzykażółciowegoorazotrzewnąpokry-
wającątrzustkę).Włóknaautonomicznebiegnąprzeważniewspólniezczuciowy-
mi;don.przeponowegownikająprzezgałęziełączącezpniemwspółczulnymorazprzez
splottrzewny(p.dalej).
Porażenien.przeponowegopojednejstronieprzejawiasięniekiedylekkąduszno-
ścią.Przeponapostronieporażonejjestwyżejpołożona.Podczasoddychaniamogą
pojawiaćsięjejruchyparadoksalne(unoszeniesiępostronieporażonejwczasiewde-
chu).Przyporażeniuczęstowystępująbólepromieniującedołopatkiiniekiedydole-
gliwościżołądkowe.Porażenieobustronnenn.przeponowychuniemożliwiagłębokie
oddychanie.
34
