Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Przepływlekówprzezłożysko
ClaudiaL.Fernandez•KrzysztofM.Kuczkowski
HospitalGraldeAgudosBuenosAires,Argentina•TexasTechUniversity
HealthSciencesCenter,ElPaso,Texas,USA
Życiejesttym,coprzydarzacisięwmomencie,gdyjesteś
zajętyrealizowanieminnychprzedsięwzięć.
JohnLennon
Pracętędedykujemynaszemusynowi
KrzysztofowiM.KuczkowskiemuJuniorowi
zokazjiczwartejrocznicyjegourodzin
Wiedzenimiłością
ClaudiaiKrzysztof
BuenosAires,Argentyna,5lipca2009roku
Istniejeścisławspółzależnośćpomiędzymatkąajejpło-
dem.Płódotrzymujeodżywienieiutlenienieodswojej
matki,jednaknarażagoonanadziałaniewszystkich
substancji,naktóresamajestwystawiona.Wszystkieleki
podawanewtrakcieciążymogąoddziaływaćnapłód.
1,2,3
Łożysko
Struktura
Łożyskojestnarządemokształcieowalnym;pośredniczy
onomiędzymatkąajejpłodem.Pełnifunkcjępłucoraz
układużołądkowo-jelitowegoiwydalniczegopłodu.
1,4–9
Pozwalanaswobodnyprzepływniektórychsubstancji,adla
innychstanowibarierę.Wczasieciążyrozwijasię,tworząc
wielkąpowierzchnięwymianymiędzymatkąapłodem.
Wkońcowymokresieosiągaonowagęokoło500g.
Podstawowąstrukturęłożyskastanowipłytakosm-
kowa.Jesttosilnieunaczynionyelementtkankipłodu,
Adresdokorespondencji:
Prof.ClaudiaL.Fernandez,M.D.
DepartmentofAnaesthesiologyIntensiveTherapyandPainTreatment
JuanA.FernándezHospitalGraldeAgudos
BuenosAires,Argentina
Prof.KrzysztofM.Kuczkowski,M.D.
Vice-ChairforAcademicAffairs,DepartmentofAnesthesiology
Chief,ObstetricAnesthesiaServices
DepartmentsofAnesthesiologyandObstetrics&Gynecology
TexasTechUniversityHealthSciencesCenter
PaulL.FosterSchoolofMedicine
ElPaso,Texas,USA
18
przykrytyprzezkosmówkę(zewnętrzniepołożonątkankę
płodu).Kosmówkaskładasięzdwóchwarstw–syncytium
trofoblastycznego(zespólni)icytotrofoblastu.Poprzez
przestrzeńmiędzykosmkowąsyncytiumtrofoblastyczne
kontaktujesiębezpośredniozkrwiąmatki.Substancje
przechodząceodmatkidopłoduwędrujązkrwiąmatki
zprzestrzenimiędzykosmkowej,przenikająprzezwarstwy
trofoblastu,rodzajtkankiłącznejpłodu,ipoostatecznym
przejściuprzezścianęnaczyńwłosowatychpłoduwpadają
dojegoukładukrwionośnego.
Wwarunkachprawidłowychnieistniejeżadnetrwałe
połączeniepomiędzykrążeniempłoduakrążeniemmatki.
Możesięjednakzdarzyćpęknięciektóregośkosmka,
umożliwiająceprzedostaniesiękomórekpłodowychdo
przestrzenimiędzykosmkowejidokrążeniamatki.Wta-
kimprzypadkumożepojawićsięuczuleniematkinakrew
płodu(izoimmunizacja).
Krążeniemaciczno-łożyskowe
Przepływmaciczno-łożyskowywkońcowymokresieciąży
dochodzidookoło600ml/min.
1
Krewmatkidocierado
łożyskapoprzezdoczesnąpodstawową,wlewającsiędo
przestrzenimiędzykosmkowejprzykażdymskurczuserca
matkiprzezokoło120tętniczekspiralnychpołożonych
prostopadledościanymacicy.Ciśnieniekrwipowoduje
wymuszonyprzepływkrwidoprzoduinaboki,także
krewomywapłytękosmkową.Nieustanniedopływająca
krewzostajewtłoczonadoprzestrzenimiędzykosmkowej,
