Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WSTĘP
„Pantarei”(„Wszystkopłynie”)
Heraklit
Wstęp
Chorobynaczyństanowiąnajczęstsząprzyczynęzgonównaświecie.Ostatniamonografiapo-
święconachorobomnaczyńpodredakcjąProfesoraHenrykaRykowskiegozostaławydana
przezPZWLw1990roku.Odtegoczasudokonałsięimponującypostępobejmującyrówno-
cześnieobszarbadańpodstawowych,rozwójmetoddiagnostycznych,noweosiągnięciafarma-
koterapiiinowemetodyleczeniazabiegowego.
Szczególnąrolęwtymprocesieodegrałybadaniapodstawowe,zwłaszczadotyczącefizjolo-
giiipatofizjologiinaczyń,wyjaśniającerolęśródbłonkanaczyniowego.Wiążesiętomiędzyin-
nymizlepszymzrozumieniempatogenezymiażdżycy.Wbrewwcześniejszympoglądomnie
jestonawyrazembiernegozużyciaukładunaczyniowego,aleaktywnymprocesem,wktórym
kluczowąrolęodgrywająprocesyzapalne.Rozumiemytakżelepiejmechanizmyostrychzespo-
łównaczyniowych.Równocześniedziękirozwojowiiupowszechnieniubadańobrazowych,ta-
kichjakultrasonografia,arteriografiasubtrakcyjna,rezonansmagnetyczny,wielorzędowaspi-
ralnatomografiakomputerowa,jesteśmyświadkamiprzełomuwobiektywnymrozpoznawaniu
choróbnaczyńwpraktyceklinicznej.
Wostatniejdekadziepojawiłasięszczególnagrupaleków–inhibitoryreduktazy3-hydro-
ksy-3-metyloglutarylokoenzymuA(HMGCoA)–statyny,którestworzyłyrealnąperspektywę
zahamowaniaprocesumiażdżycowego.Ichkorzystnedziałaniewykazanouosóbzchorobą
wieńcową,alewydajesięonorozszerzaćnaosobyzmiażdżycąinnychtętnic.
Naczyniatransportująkrew,azasadniczymobjawemichnieprawidłowejczynnościsąza-
krzepy.Wtejdziedzinierównieżmożliwościinterwencjifarmakologicznejogromniewzrosły
wostatnichlatach.Głównenoweosiągnięcietorozpowszechnienieskutecznychlekówhamują-
cychagregacjępłytek–tienopirydyn,orazzmodyfikowanychheparyn–heparyndrobnoczą-
steczkowychipentasacharydu.
Zrozumieniekluczowejroli,jakąodgrywawczynnościnaczyńtlenekazotuiprostacyklina,
stanowiłopodstawędosyntezynowychlekówaktywnychnaczyniowo.Lekitezuwaginaswo-
jewłaściwościnprzerzuciłypomost”międzyróżnymiłożyskaminaczyniowymi.Przykładem
tegomożebyćsildenafil–lek,któryznaczącozmieniłjakośćżyciamężczyznzzaburzeniami
wzwodu;obecnieintensywniebadanyjestwznacznierzadszej,leczgroźnejchorobie,jakąjest
pierwotnenadciśnieniepłucne.
WprowadzenieprzezAndreasaGrüntzigacewnikówumożliwiającychwewnątrznaczynio-
we,przezskórnerozszerzaniezwężonychtętniczmieniłocałkowiciepodejściedoleczeniaobja-
wowejmiażdżycy.Możliwościangioplastykibalonowejposzerzono,wprowadzającstentyna-
XV