Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
takżenabóleizawrotygłowyczysłabąwydolnośćfizyczną.Arytmiaunajmłod-
szychdziecimożebyćprzyczynąniechęcidojedzenia,niepokoju,szybkiegomę-
czeniasięizmiankolorytuskóry.Zaburzeniarytmusercamogęteżpowodować
objawymałegorzutuzniewydolnościąserca,zasłabnięciemczyomdleniem-do
wstrząsukardiogennego,nagłegozatrzymaniakrążenia-NZK(SCA,suddencar-
diacarrest)inagłegozgonusercowego-NZS(SCD,suddencardiacdeath)włącznie.
Podstawowemechanizmypowstawaniaarytmiitozaburzeniawytwarzania
bodźcówizaburzeniaprzewodzeniabodźców.Wzłożonychzaburzeniachrytmu
sercazwyklewspółistniejenieprawidłowewytwarzanieiprzewodzeniepobudzeń.
Zaburzeniawytwarzaniabodźców
Fizjologiczniewiodącymrozrusznikiemsercajestwęzełzatokowy-wytwarzaon
pobudzeniaonajszybszymrytmie,tj.powolnaspoczynkowadepolaryzacja
wkomórkachrozrusznikowychnarastatunajszybciej.Tymsamymdochodzido
stłumieniaaktywnościniżejpołożonych,wolniejszychośrodków.Jednakzawsze
możliwejestujawnieniesięautomatyzmuektopowych,szybszychośrodków
bodźcotwórczych.
Częstotliwośćrytmuzatokowegozależnajestodnapięciaukładuautonomicz-
negowspółczulnegoiprzywspółczulnegoorazodwłasnegotzw.wewnętrznego
(intrinsic)rytmuwytwarzaniapobudzeńwwęźlezatokowym.Przewagaktóregoś
zwymienionychczynnikówmożespowodowaćzaburzeniaautomatyzmuwęzła
zatokowego(nieprawidłowyautomatyzmfizjologiczny)znadmiernieszybką
(tachykardia)lubnadmierniewolną(bradykardia)czynnościąsercabądźzistotną
niemiarowościązatokową.
Gdyczynnośćwęzłazatokowegojestnieprawidłowa,nadmierniezwalnialub
zatrzymujesię,pojawiająsiępobudzenialubrytmyzastępczegenerowanezniżej
położonychfizjologicznychośrodkówbodźcotwórczych-zwęzłaprzedsionkowo-
-komorowego,rzadziejzkomór.Ponadto,nawetprawidłowopowstającewwęźle
zatokowymimpulsymogąbyćźleprzewodzonedoniżejpołożonychośrodków.Nie
rozładowująonewtedypowolnejspoczynkowejdepolaryzacjiniższychośrodków
-wówczasmożepojawićsiępobudzeniedodatkowepochodzącezpodrzędnych
węzłowizatokowemuośrodkówbodźcotwórczych.Pozatymwwarunkachpatolo-
gicznych,np.wniedokrwieniu,wczasieleczeniadużymidawkamidigoksynyczy
Zaburzeniawytwarzaniabodźców
21
