Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ponadtowpętlimusząbyćspełnioneodpowiedniewarunkiumożliwiającekrą-
żeniepobudzenia-zmiejscemblokującymszerzeniesięimpulsuwjednymkierun-
ku,aleprzewodzącympobudzenienadchodzącezprzeciwnegokierunku,tzw.blok
jednokierunkowy.Przyczynąjednokierunkowegoblokusąnajczęściejregionalne
różniceczasurefrakcjiipobudliwościkomórekorazichwłaściwościanizotropowe.
Pobudzenieosiągającmiejsceblokuzmieniaswójkierunekizostajeprzewiedzione
innymtorem(elementempętli),anastępniewstecznie,zopóźnieniemwracado
obszarujednokierunkowegobloku.
Kolejnymwarunkiemkrążeniapobudzeniajestodpowiedniadługośćpętli.
Pętlamusibyćdłuższaniżdługośćfalipobudzenia-długośćfalipobudzeniajest
wprostproporcjonalnadoszybkościprzewodzeniaimpulsuiczasurefrakcjibez-
względnej.Jeżelipętlaniejestwystarczającodługakoniecznyjestobszarzwolnione-
goprzewodzenia,abykomórkiproksymalnedomiejscablokuuległyrepolaryzacji
ibyłyzdolnedoponownegopobudzeniaprzezpowracającyimpuls.Niezbędnym
warunkiemkrążeniafalinawrotnejjesttymsamymtakaprędkośćszerzącegosię
pobudzenia,którapozwalanadotarciedopunktuwyjściawchwili,gdyznajdujące
siętamkomórkisąponowniezdolnedopobudzenia.Zjawiskore-entryrozpoczyna
zwyklepobudzeniedodatkowe,acechącharakterystycznądlafalinawrotnejjestjej
wrażliwośćnastymulację.Dajetomożliwośćprzerwaniawywołanychwmecha-
nizmiere-entryczęstoskurczówstymulacjąprzezprzełykowąlubprzeprowadzoną
wczasieinwazyjnegobadaniaelektrofizjologicznego.
Postaciąprzejściowychzaburzeńprzewodzeniajestprzewodzeniezaberracją.
Nieprawidłoweprzewodzenieimpulsunadkomorowegowprzedsionkachpowo-
dujezmianęmorfologiizałamkaP(rzadkowystępującaaberracjaprzedsionkowa),
awkomorachzmianęmorfologiizespołówQRS(częstaaberracjakomorowa).
Przejścioweprzerwanieprzewodzeniawobrębiejednegozeszlakówlubróżnice
wprzewodzeniuwdwóchlubwtrzechszlakachśródkomorowegoukładuprzewo-
dzącegopowodująróżnicewczasieosiągnięciaprzezimpulskomórekroboczych
mięśniakomóriasynchronicznąichdepolaryzację.Nieprawidłowytorszerzenia
siędepolaryzacjikomórjestodpowiedzialnyzaaberracjękomorową.Pobudzenia
nadkomoroweprzewiedzionezaberracjąkomorowąmająnajczęściejmorfologię
blokuprawejodnogipęczkaHisa(czasrefrakcjiprawejodnogipęczkaHisajest
dłuższyniżlewejodnogi).Przewodzeniezaberracjąpojawiasię,gdyprzywzględ-
niestałymcyklurytmupodstawowego(odstępyR-R)pobudzeniadodatkowenad-
komorowemająskracającesięsprzężenie.Możeteżwystąpićprzyskracającymsię
Zaburzeniaprzewodzeniabodźców
25
