Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
dzielączmierzonyodstępQT(wsekundach)przezpierwiastekkwadratowy
poprzedzającegoodstępuRR(wsekundach).
QTc=QTl√RR
OcenaczasutrwaniaodstępuQTcmożebyćnieadekwatnaprzyznaczniena-
silonejniemiarowościrytmuserca,bardzoszybkimrytmieserca(ocenękońcaza-
łamkaTutrudniajegozachodzenienazałamekP),znacznymspłaszczeniuzałam-
kówT(np.upacjentówzzespołemwypadaniapłatkazastawkidwudzielnej)lub
wobecnościartefaktów.ZałamekU(pierwszydodatnizałamektużzazałamkiem
T)należywliczyćdopomiaruQT,jeżelijegoamplitudawynosi>50%amplitudy
poprzedzającegozałamkaT.
ProstyschematinterpretacjizapisuEKGwymagaodpowiedzikolejnonapięć
podstawowychpytań,zktórychkażdezostanieszerzejomówioneniżej.
Pytaniepierwsze:czyodstępymiędzykolejnymizespołamiQRS(odstępy
RR)sąrówne,czyrytmkomórjestmiarowy/niemiarowyorazczyniemiarowość
jeststała/okresowa?Dlaocenymiarowościiczęstotliwościrytmunależyzmierzyć
odstępyRRillubodstępyPP
.Udziecinajczęściejstwierdzasięniemiarowośćza-
tokową-wrównymstopniuniemiarowesąwtedyodstępyRR,jakiPP
.Ponadto
przedkażdymzespołemQRSjestobecnyzałamekP
,aodstępyPRsąprawidło-
we.ZmienneodstępyRRobserwujesięwblokup-kIIstopnia,gdzieodstępyRR
wydłużająsięgdypobudzeniaprzedsionkoweniesąprzewodzone.
OdstępRRkrótszyniżwrytmiepodstawowymjestwynikiempojawieniasię
pobudzeńprzedwczesnych.Rozpoznanieichpochodzeniawymagaszczegółowej
analizymorfologiizespołówQRSpobudzeńprzedwczesnych.Nadkomorowepobu-
dzeniacharakteryzująsięprawidłowymczasemtrwaniazespołówQRS,natomiast
poszerzonezespołyQRSmogąbyćwynikiemaberracjipobudzeńnadkomorowych
(niekiedywidocznyjestzałamekPpoprzedzającyzespółQRS)lubzaburzeńprze-
wodzeniaśródkomorowego,jakrównieżmogąbyćpobudzeniamikomorowymi.
PrzerwaRRdłuższaniżwcyklupodstawowymmożebyćspowodowanablo-
kiemp-kIIstopnia,nieprzewiedzionymidodatkowymipobudzeniamiprzed-
sionkowymilubzahamowaniemzatokowym.WtychprzypadkachzespołyQRS
nieróżniąsięzwykleodzespołówQRSrytmupodstawowego,mogąjednakbyć
poszerzonewwynikuaberracjiczyzaburzeńprzewodzeniaśródkomorowego.
Zapiselektrokardiograficzny
37
