Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
tylkowodprowadzeniachaVRiV1.Unoworodkado48-72godzinpourodzeniu
załamkiTwodprowadzeniachprzedsercowychprawokomorowych(V1-V3)mogą
byćdodatnie,późniejpowinnybyćujemne.Udziecido14.r.ż.ujemnezałamki
TsąnormąwodprowadzeniachV1-V3,bezwspółistniejącychcechcałkowitego
RBBB.Upacjentówzzespołemwypadaniapłatkazastawkidwudzielnejzałamki
TmogąbyćujemnewodprowadzeniachIIIiaVF.UjemnezałamkiTupacjentów
>14.r.ż.równocześniewkilkuodprowadzeniachprzedsercowych,np.V1-V3
(lubjeszczeniżej),mogąnasuwaćpodejrzeniearytmogennejkardiomiopatiipra-
wejkomoryorazkardiomiopatiiprzerostowej,natomiastzdarzająsięupacjentów
zzespołemwydłużonegoQT.NieprawidłoweuniesienieodcinkaST,poktórym
następujeujemnyzałamekTwodprowadzeniachV1-V2,możesugerowaćzespół
Brugadów-wprzypadkachwątpliwychpomocnemożebyćwykonaniezapisu
zodprowadzeńV1-V2lV3odwamiędzyżebrzawyżej.UjemnezałamkiTnadlewą
komorąwystępująwprzeciążeniulewejkomory,kardiomiopatii,niedokrwieniu
orazzapaleniumięśniasercowego.
Wbradykardii,np.uintensywnietrenującegosportowca,mogąwystępować
tzw.cechywagotonii-uniesienieSTispiczasteTnadlewąkomorą.Wzespole
WPWiblokachodnógpęczkaHisazmianyodcinkaST-Tsąwtórnedozmienio-
negotorurepolaryzacjiinieświadcząoprzeciążeniukomory.
WtrakciepróbzzastosowaniemlekówanalizaciągłegozapisuEKGjestnie-
zbędna.Aktualnienajczęściejwykonujesiętestyprowokacjifarmakologicznejwze-
spoleBrugadów(próbazajmaliną,flekainidem)izespolewydłużonegoQT(test
zepinefryną)orazpodczasocenywpływuatropinynaczęstotliwośćrytmuserca
iprzewodzenieprzedsionkowo-komorowewbradyarytmiach.Udzieciznapado-
wąarytmiąbardzocennychinformacjidladalszegopostępowaniadiagnostyczno-
-terapeutycznegomożedostarczyćwykonaniezapisunapaduarytmii,jeśliudasię
uchwycićjejpoczątekillubmomentjejprzerwania.ZapisEKGpodczaspodawania
lekuantyarytmicznego(adenozyna)wceluprzerwanianapaduarytmiimożeujaw-
nićcechyzespołupreekscytacji-lekblokujeprzewodzeniewłączup-k,przezco
ułatwiaprzewodzenieprzezdrogędodatkowąwkierunkuzstępującymodprzed-
sionkówdokomór.Pokrótkotrwałymzablokowaniuprzewodzeniadokomórszyb-
kiegorytmuprzedsionkówpróbafarmakologicznegoprzerwanianapaduarytmii
możetakżeujawnićfalętrzepotaniaprzedsionków.
40
Diagnostykadzieckazzaburzeniamirytmuserca
