Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ocenaanatomicznaiczynnościowa
sercaudziecizzaburzeniami
rytmuserca
Badanieechokardiograficzneudzieciwykonujesięnajczęściejmetodąprzezklat-
kową(TTE,transthoracicechocardiography)zzastosowaniemobrazowaniajedno-
(M-mode),dwu-(2D)itrójwymiarowego(3D)orazdoplerowskiego(doplerpul-
sacyjny,ciągłyikolorowy)zgodniezobowiązującymistandardami.Wniektórych
sytuacjachklinicznychkoniecznejestwykonaniebadaniaprzezprzełykowego(TEE,
transesophagealechocardiography).Doplerowskieobrazowanietkanek(TDI,tissue
dopplerimaging),ultradźwiękowypomiarodkształceniamiokardium(strain)czy
technikaśledzeniaplamkiobrazu(STE,speckletrackingechocardiography)sąsto-
sunkowonowymimetodamistosowanymiwceluocenyfunkcjimięśniasercowego.
Echokardiografiatkankowastosowanajestwoceniefunkcjilewejiprawejkomory.
Zastosowaniedopleratkankowegojestmożliweukażdegodziecka,natomiasttech-
nikaśledzeniaplamkiobrazu,któradajemożliwośćocenyodkształceniapodłużne-
go,okrężnegoiradialnegolewejkomory,stosowanajestwwybranychprzypadkach.
Postępemwechokardiografiijestobrazowanietrójwymiarowewczasierzeczywi-
stym,którenietylkodostarczainformacjianatomicznych,aletakżeumożliwia
ocenęodkształceńregionalnych.
WbadaniuTTEudziecizZRistotnajestanalizasekwencyjna,czyliocena
kolejnychpoziomówukładukrążenia:spływówżylnych,przedsionków,komór,
dużychnaczyń,ichwzajemnychrelacji,stosunkówprzestrzennychipołączeń
orazprzegrodymiędzyprzedsionkowej(m-przedsionkowej),międzykomorowej
(m-komorowej)iprzewodutętniczego.Wstandardowymbadaniuwykonujesię
projekcje:przymostkowe(wosidługiejikrótkiej),koniuszkowe(czterojamowa,
trójjamowa,dwujamowa),podmostkowe(wosidługiejikrótkiej)inadmostkowe
(wosidługiejikrótkiej).Czasamikoniecznejestobrazowaniezniestandardowych
projekcji.Uzyskanepomiaryodnoszonesądonormdlapolapowierzchnilubwieku
pacjenta.
Żyłysystemowesąważnymelementemocenyechokardiograficznejudzieci
zZR.Istotnejestwykluczeniewrodzonychanomaliim.in.przerwaniaciągłościżyły
głównejdolnejczydodatkowejlewostronnejżyłygłównejgórnejzlubbezpołą-
czeniazprawostronnążyłągłównągórną.Żyłysystemoweoceniamywprojekcji
podmostkowejinadmostkowej.
42
Diagnostykadzieckazzaburzeniamirytmuserca
