Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Definicjaipatogenezaastmy
Definicja
Definicjaastmyoskrzelowejopracowana
przezgrupęekspertówŚwiatowejInicjatywy
ZwalczaniaAstmy(GINA)zawierawsobiecechy
zdziedzinypatomorfologii(1),kliniki(2)oraz
patofizjologii(3)tejchorobyibrzmi:
Astmajestprzewlek‡ąchorobązapalnądróg
oddechowych,wktórejuczestniczywielekomórek
iuwalnianychprzezniesubstancji(1).Przewle-
k‡emuzapaleniutowarzyszynadreaktywność
oskrzeli,prowadzącadonawracającychepizodów
świszczącegooddechu,duszności,uczuciaściska-
niawklatcepiersiowejorazkaszlu,występują-
cychszczególniewnocylubnadranem(2).
Zobjawamitymiwspó‡istniejezwyklerozlane,
zmienneograniczenieprzep‡ywupowietrza
wp‡ucach,częstoustępującesamoistniebądz
,
podwp‡ywemleczenia(3).
Rycina1.1.Schematycznyobrazdefiniującyastmę
oskrzelową.
Patogeneza
Podłożemastmyoskrzelowejjestprzewlekły
proceszapalnydrógoddechowych,wktórym
uczestnicząlicznekomórkiorazprodukowane
przezniemediatorypowodującecharakterystycz-
nezmianypatomorfologiczneipatofizjologiczne.
Zapalenieobejmujewszystkieodcinkidróg
oddechowych,alejegokonsekwencjeczynnościowe
sąnajsilniejwyrażonewoskrzelachśredniego
kalibru.Komórkamiaktywnieuczestniczącymi
wpatogenezieastmysąmastocyty,eozynofile,
limfocytyT
,neutrofile(wciężkichpostaciach
choroby),atakżekomórkidendrytyczne,komórki
nabłonkadrógoddechowych,komórkimięśni
gładkichoskrzeliifibroblasty.Do
najważniejszychmediatorówuwalnianychprzez
tekomórkinależą:leukotrienycysteinylowe,
prostaglandynaD
2
,histamina,tryptazaoraz
licznecytokiny(m.in.IL-4,IL-5,IL-13,IL-1b,
TNF-a)ichemokiny(tabela1.1).
Upodłożaastmyalergicznejleżąmechanizmy
immunologicznezależneodimmunoglobuliny
klasyE(IgE)_reakcjetypunatychmiastowego.
Wprzypadkuastmy,podobniejakiinnych
choróbalergicznych,kontaktalergenówzeswoi-
stymidlanichIgEobecnyminapowierzchni
błonykomórkowejmastocytówskutkuje
uwalnianiemprzezniemediatorów,anastępnie
napływeminnychkomórekzapalnych,głównie
eozynofilów.
Wefekciedochodzido:
"obrzękubłonyśluzowejoskrzeli,
"skurczumięśnigładkichścianyoskrzeli,
"nadmiernegowydzielaniaśluzu,
copowodujeograniczenieprzepływupowietrza
przezdrogioddechowe,czyliobturacjęoskrzeli
Tabela1.1.Głównekomórkiimediatoryuczest-
niczącewpatogenezieastmy
Komórki
Mediatory
.Mastocyty
.Leukotrieny
.Eozynofile
cysteinylowe
.LimfocytyT
.ProstaglandynaD
2
.Neutrofile
.Histamina
.Komórkidendrytyczne
.Tryptaza
.Cytokiny:IL-4,IL-5,
.Komórkinabłonka
IL-13,IL-1b,TNF-a
drógoddechowych
.Chemokiny
.Komórkimięśni
gładkichoskrzeli
.Fibroblasty
8
