Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
a)obecnośćzapalnychzmianziarniniakowychwzatocejamistej,szczelinie
oczodołowejgórnejorazoczodole,widocznychwbadaniuMRlubpotwier-
dzonychbiopsją;
b)niedowładjednegolubkilkunerwówczaszkowych(III,IV
,VI)potejsamej
stronie.
3)PotwierdzeniemZTHjest
a)występowaniebólugłowypostroniezapaleniaziarniniakowego;
b)wystąpieniebólówgłowyprzedniedowłademnerwówczaszkowych(III,
IV
,VI),odstępdo2tygodnilubjednoczasowepojawieniesięobjawów.
4)Brakinnegowyjaśnieniaprzyczynybólu[22,23,24].
PonieważprzyczynaZTHniejestznana,arozpoznanieustalanejestpowyklucze-
niuinnychschorzeńdającychpodobneobjawy,uchorychwykonujesięszeroki
panelbadańlaboratoryjnych,wtymmorfologiękrwizrozmazem,ocenęczynności
wątroby,nerekitarczycy,stężeniebiałkazelektroforezą,oznaczenieprzeciwciał
przeciwjądrowychorazenzymukonwertującegoangiotensynę,odczynywkierunku
kiły,badaniepłynumózgowo-rdzeniowego.ZespółTolosy-Huntarozpoznajesię
wprzypadkuprawidłowychwynikówbadańlaboratoryjnych.
ZgodniezzaleceniamiIHSnależypobraćdoocenyhistologicznejtkankęziarninową
obecnąwoczodole,powcześniejszymwykonaniuMRgłowy,wktórymuwidacz-
niasiępogrubieniezatokijamistejorazwniektórychprzypadkachprzewężenia
inieprawidłowościprzebiegutętnicyszyjnejwewnętrznejwobrębiezatokijamistej.
Stądpomocnymibadaniamiobrazowymisąrównieżangiografialubangio-TK.
Wdiagnostyceróżnicowejnależyuwzględnićinneprzyczynybolesnejońalmople-
gii,przedewszystkimnowotworyoczodołu,wtymnowotworypierwotnetejoko-
licy,atakżeprzerzutydooczodołu(np.rakapiersiukobiet,czerniakaskórylub
błonśluzowych),nowotworynaciekająceoczodół(takiejakoponiaki,nowotwory
zatokprzynosowych,nowotworyskóry),chłoniakiiinnenowotworyhematolo-
giczne.UpacjentówzpodejrzeniemZTHnależywykluczyćcukrzycę,sarkoidozę,
ziarniniakowatośćzzapaleniemnaczyń,chorobęIgG4zależną,toczeńrumienio-
waty,zespółGuillaina-Barrégo,miastenię,zapalenienaczyń,zapalenieopon
mózgowo-rdzeniowych,jakrównieżstanyzapalne,takiejakaspergilozaczy
mukormykoza[22,23,24].
1030ZespółTolosy-Hunta
13
