Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1.3.4.
Leczenie
BóliniedowładnerwówczaszkowychwZTHustępujelubzmniejszasiępodczas
leczeniaGKS,początkowowysokimidawkamiprednizolonu.Poprawanastępuje
jużpo2-3dniachfarmakoterapii.
WkontrolnymbadaniuMRmożnazaobserwowaćcofaniesięzmianzapalnych
wobrębiezatokijamistejioczodołu.Niemaustalonegoschematupodawaniaste-
roidówwZTH.DawkowanieGKSstopniowozmniejszasię,utrzymującleczeniedo
kilkudni,anawetmiesięcy.WZTHstosowanesąteżlekiimmunosupresyjne,takie
jakazatiopryna,metotreksat,cyklosporyna,infliksymab.Wrzadkichprzypadkach,
gdyistniejąprzeciwwskazaniadopodawaniasteroidów,stosowanabywaradiotera-
pia[22,23,24].
1.3.5.
Rokowanie
ZespółTolosy-Huntanawracau40-50%pacjentów.PonieważrozpoznanieZTH
odbywasiępoprzezwykluczenieinnychjednostekchorobowychpowodujących
bolesnąońalmoplegię,chorypowinienpozostawaćpodstałąopiekąlekarską(oku-
listyczną,neurologiczną,specjalistyleczeniabólu).Koniecznejestokresowewyko-
nywaniebadańobrazowych(MR,TKgłowy,twarzoczaszkiiszyi,ewentualnie
PETlTK)wciągłymposzukiwaniuuchwytnejprzyczynyutrzymującychsięlub
nawracającychdolegliwości[23,24].
Piśmiennictwo
1.OlivariN.Endocrineophthalmopathy
surgicaltreatment-transpalpebralde-
compressionbyremovalofintraorbitalfat.
KADEN,2001.
2.DruiD.,DuPasquierFediaevskiL.,Vignal
ClermontC.iwsp.Graves'orbitopathy:
Diagnosisandtreatment.AnnEndocrinol.
(Paris).2018;79(6):656-664.doi:10.1016lj.
ando.2018.08.005.Epub2018Aug23.
3.ZapałaJ,Wyszyńska-PawelecG.,Koryczan
P
.iwsp.Surgicaltreatmentofthyroidoph-
thalmopathy-ownobservations.JStoma.
2013;66(3):296-309.
4.Barrio-BarrioJ.,SabaterA.L.,Bonet-Farriol
E.iwsp.Graves'Ophthalmopathy:VISAver-
susEUGOGOClassification,Assessment,
andManagement.JOphthalmol.2015;2015:
249125.doi:10.1155l2015l249125.Epub
2015Aug17.
5.GumaM.,FiresteinG.S.IgG4-relateddise-
ases.BestPractResClinRheumatol.2012;
26:425-438.
6.KamisawaT.,ZenY
.,PillaiS.iwsp.IgG4-re-
lateddisease.Lancet.2015;385:1460-1471.
7.HamanoH.,KawaS.,HoriuchiA.iwsp.
HighserumIgG4concentrationsinpatients
withsclerosingpancreatitis.NEnglJMed.
2001;344:732-738.
8.HamanoH.,KawaS.,OchiY
.iwsp.Hydro-
nephrosisassociatedwithretroperitoneal
fibrosisandsclerosingpancreatitis.Lancet.
2002;359:1403-1404.
9.StoneJ.H.,KhosroshahiA.,DeshpandeV
.
iwsp.Recommendationsforthenomenc-
