Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Ogólnezasadypostępowania
podczaszbieraniawywiadu
Zalecanastrukturawywiadu:
1)wprowadzeniedozbieraniawywiadu(tab.1.1);
2)danepersonalnepacjenta;
3)źródłoskierowania(jeżelibyłskierowany);
4)głównedolegliwości/skargi;
5)początekiprzebiegchoroby;
6)dolegliwościzestronyinnychukładówinarządów;
7)leki,alergie;
8)czynnościfizjologiczneiaspektypsychologiczne;
9)używki;
10)przebytechoroby
,hospitalizacje,operacje;
11)wywiadśrodowiskowy;
12)wywiadrodzinny
.
Zakresinformacjimożliwychdouzyskaniawramachbadaniapodmiou
towego(wywiadu)obejmuje:
1.Danepersonalne(imięinazwisko,dataimiejsceurodzenia,nrPESEL,
miejscezamieszkania,rodzajinrubezpieczenia,wykształcenie,
zawódwykonywany
,stancywilny
,imięinazwiskolekarzarodzinnego,
położnej/pielęgniarkirodzinnej,imięinazwiskoosobybliskiej
uprawnionejdouzyskiwaniainformacjiopacjencie,wrazzadresem
inumeremtelefonu).
2.Źródłoskierowania(jeżelibyłskierowany–nazwajednostkikierującej
pacjenta).
3.Danedotyczącegłównegoproblemuzdrowotnego
zzastosowaniemnp.OLDCARTorazFIFE.
4.Głównedolegliwości/skargi–zwłaszczatych,którespowodowały
zgłoszeniesiępacjentadopodmiotuleczniczego/jednostkiochronyzdrowia
(szpitala,poradni,gabinetupołożnej).Należyzapytaćoichcharakter:
•rodzaj:ból,kaszel,duszność,uczuciesłabości,wymioty…;
•natężenie:opisowolubzzastosowaniemwłaściwejskalinumerycznej
(NRS,numericalratingscale);
•umiejscowienie–np.bólu–lokalizacjaobecnieipoprzednio;
•początekobecniewystępujących–czastrwania;
•czynnikiwywołujące,nasilające,łagodzące,np.zmianapozycjiciała,
zabiegiiichskuteczność,stosowaneobecnieleki,odpoczynek;
•dolegliwościwspółistniejące.
1020Badaniepodmiotowe-wywiad
17
