Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ściejwtedy,kiedypowszechnieznaneiakceptowanemetodyleczeniazawodzą,
aproceschorobowyczynipostępującespustoszenieworganizmie,wobecktórego
lekarzstajesiębezsilny.Niewątpliwietoniepowodzenieleżyupodstawanalizydo-
tychczasowegosposobuleczenia,zastosowanejmetodyczytechnikioperacyjnej
wydawałobysiępowszechnieznanejiakceptowanej,dającejdoskonałewyniki,
szczególniepodczasprezentacjinanaukowychsympozjachikongresach.Ztymi
problemamidzielimysięczęstoznaszymibliskimiwdomu,zprzyjaciółmi.To
analitycznepodejściedoproblemurodzitwórczyniepokój,alekarzpodświadomie
stajesiębadaczem,bezwzględunatoczytennniepokój”wzależnościodwarun-
kówprzełożysięnajęzykeksperymentu,czytylkozagłębisięwpiśmiennictwie
dociekającprzyczynysukcesulubniepowodzenia.Biorącpoduwagęróżnorodność
podłożapatogenetycznegoschorzeńchirurgicznychwiekudziecięcego,acozatym
idziewielorakośćukładówwciągniętychwproceschoroby,wykształceniechirurga
dziecięcegopowinnobyćstaranneiwszechstronne.Mamnamyślinietylkowy-
kształcenie,którepowinnoobejmowaćzręcznośćmanualną,niezwykleważną,bę-
dącąjednakelementemrzemiosłacoprawdaartystycznegozewzględunapod-
miotpracy,alerównieżgłębokąwiedzęwdziedziniepatomorfologiiiembriologii.
OdchwilipierwszegoopisuprzezHirschsprungazmianwjeliciegrubymminę-
łoponad100lat,zanimpoznanoistotęchoroby,jejpatofizjologięipatomorfologię.
PoznaniepatogenezychorobyHirschsprunga,poznanieprzyczynyzaparćodwróci-
łofatalnewcześniejwynikileczeniaoperacyjnego.Mamytutajbezpośredniprzy-
kładwykorzystaniazdobyczypatofizjologiiprzełożonejnajęzykklinicznyuwień-
czonysukcesem,któregoautorembyłwybitnyamerykańskichirurgdziecięcy
E.Swenson.WdniudzisiejszymzarównorozpoznaniechorobyHirschsprunga,jak
ileczeniechirurgicznenaogółniesprawiająproblemów,asamzabiegnależydoru-
tynowowykonywanychnaoddziałachchirurgiidziecięcejnawetjużunoworod-
ków.Niezależnieodtegowdalszymciągutrwająpracebadawczenadchorobą
Hirschsprungaprzyzastosowaniunowoczesnychtechnologiibadawczychsięgają-
cychkomórkiibłonykomórkowejtechnologiimolekularnych,oczymzpewno-
ściączytelnikdowiesięzczęściszczegółowejpodręcznika.Mówiącorolipracy
badawczej,orolidoświadczeniawwyjaśnianiuzjawiskchorobowych,oichpatofi-
zjologiiiprzyczynachniepowodzeńpoleczeniu,nawiążędopowszechnieznanej
chirurgomdziecięcymwadywrodzonej,jakąjestprzepuklinaprzeponowa.
Toniepowodzeniapochirurgicznymleczeniuwadyskłoniłyklinicystówdogłę-
bokiejanalizyichprzyczyn.Najpierwspowodowałotozmianętaktykiwleczeniu
przed-ipooperacyjnym,apóźniejrozpoczętozakrojonenaszerokąskalębadania
doświadczalne.Badaniateprzyczyniłysiędowyjaśnieniaprzyczynyniepowodzeń
poleczeniuoperacyjnym.Takwięcponowniewracamydoistotyproblemu.Tonie
wadaanatomicznaprzepony,bardzołatwadokorekcjichirurgicznej,byłagłówną
przyczynąwysokiejśmiertelności(powyżej50%),alehipoplazjapłuca.Hipoplazja
płucazkoleibyłaspowodowanadługotrwałymuciskiemprzemieszczonychdoklat-
kipiersiowejnarządówjamybrzusznej.Niedorozwójpłucawywołujekaskadęnie-
odwracalnychzaburzeńhemodynamicznychimetabolicznych.Próbyrozwiązania
problemuhipoplazjipłucdałypocząteknowejdziedziniechirurgiipłodu.
Sprawdzonynaogromnymmaterialedoświadczalnymeksperymentdałpodsta-
dowprowadzeniawypracowanychpodczasdoświadczeńnazwierzętachmetod
dokliniki.
2