Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Tabela5-6.RozpoznaniakardiologicznenapodstawiebadaniaECHO(zalecanyterminbadaniaser-
capłodu20tydz.ciąży)upłodupojedynczegowośrodkureferencyjnym
z
Prawidłowabudowasercapłodu+prawidłoweprzepływywewnątrzsercowe
z
Prawidłowabudowasercapłodu+nieprawidłoweprzepływywewnątrzsercowe(np.niedomykal-
nośćzastawkitrójdzielnej)
z
Wadysercapłodu(tzw.duże,któremogąstanowićzagrożenieżyciapłodulubnoworodka:
hipoplazjekomór,atrezjezastawek,krytycznezwężeniazastawek,przełożeniedużychnaczyń,
zespółFallota,zespółEbsteina,wspólnypieńtętniczy,podwójneodejściedużychnaczyń,
wodróżnieniuodwadtzw.małych,jaknp.izolowaneVSDczyASDtypuostiumprimum-nie
stanowiącychzagrożeniażyciadlanoworodka)
z
Hipertrofiamięśniasercowegopłodu(np.wprzebiegucukrzycyciężarnej)
z
Fibroelastoza
z
Guzserca(pojedynczylubguzymnogie)
z
Zaburzeniarytmusercapłodu(skurczedodatkowe,częstoskurcz,blokcałkowity)
z
Kardiomegaliabezwzględna(dużeserce)lubwzględna(małaklatkapiersiowa)
z
Anomaliepołożeniaserca(dekstrokardia,mezokardia,ektopiaserca)
z
Niewydolnośćkrążeniapłodu(zprzyczynkardiologicznychlubpozakardiologicznych)
z
Inneanomalie(stosunkowoczęstospotykane):tętniakprzegrodymiędzyprzedsionkowej,ognis-
kohiperechogenicznewświetlekomoryserca(jedenzkardiologicznychmarkerówzespołu
Downa)
z
Inneanomalie(stosunkoworzadkospotykane):tętniaklewejkomoryserca,uchyłekserca,nie-
scalonalewakomora,anomalienaczyńwieńcowych
RozpoznaniakardiologicznenapodstawiebadaniaECHO(zalecanyterminbadaniasercapłodu
20tydz.ciąży)specyficznedlapłodówzciążymnogiejstawianelubweryfikowanewośrodkure-
ferencyjnym
z
Zespółprzetoczeniamiędzybliźniakami
z
Różnetypysercauzroślaków(dwaoddzielneserca,sercazrośnięteprzedsionkami,serca
z
zrośnięteprzedsionkamiikomorami)
Płódbezserca
ny,czyniewydolnyoddechowo,czybędziewymagałmiejscarespiratorowegona
oddzialeintensywnejterapiinoworodkowej.Możnatakże,wprzypadkustwierdze-
niaobjawówniewydolnościkrążeniapłodu,wprowadzićpodkontroląechokardio-
grafiipłodowejleczeniepacjentaprzedporodem.
BadanieUSGw3trymestrzeciąży.Jeżeliw1i2trymestrzeciążystwierdzo-
noprawidłowyrozwójpłodu,prawidłowyprzyrostmasyciałaciężarnej,prawidło-
weciśnienietętniczekrwiiwynikibadańdodatkowychciężarnej,awynikklinicz-
negobadaniapołożniczegojestprawidłowy,dodatkowozalecićmożnaponowne
wykluczenietoksoplazmozy,antygenemiiHBS,odczynuCoombsawwybranych
przypadkachiponownieprzeanalizowaćprzebiegciążyw3trymestrze(zwyklepo
30tyg.ciąży).
Wkolejnym(optymalnieIII)badaniuUSGponownieoceniasiębiometriępło-
duorazbudowęciałapłodu,począwszyodgłówkiiczęścitwarzowejczaszki,po
tzw.częścidrobne,mającnauwadze,iżwtymwiekuciążowymbadanieUSGjest
najtrudniejszetechnicznie.Płódjestwiększy,acozatymidziemniejruchliwy,ma
lepiejrozwiniętyukładkostnyipłuca,którestanowiąnaturalnąprzeszkodędlafal
ultradźwiękowych.Ciężarnamawiększąmasęciała,zwiększasięodległośćsondy
odtkanekpłodu.JeżelibadanieUSGprzeprowadzasięwdanejciążyporazpierw-
szywpóźnymwiekuciążowym(wwielukrajachjesttotraktowanejakobłąd
69
